健康咨询
抑郁症容易复发吗?
丁关庆
问 我父亲患了抑郁症，经过积极治疗目前症状基本消失，大夫嘱咐他继续服药一段时间，可他怎么劝也不听，认为好了就不需要吃药了。请问，这样会不会复发，平时应注意些什么?
答 抑郁症很容易复发。有报道，第一次重性抑郁症发病后有50%的患者复发，第二次发病后的复发率为70%，第三次发病后的复发率高达90%。一旦复发，治疗起来就比较麻烦了。
导致抑郁症复发的因素很多，如：①有明显的抑郁症家族史：②首次抑郁症发病在18岁以前；③伴有明显的睡眠障碍、饮食障碍、疲劳、性功能障碍和快感缺乏等④引起抑郁症发病的原因或诱因无法解脱，例如长期疾病缠身等；⑤服用抗抑郁药物时间过短，一般服用抗抑郁药小于等于5周，70%的患者可能复发，而抑郁症症状消失后继续服药至少5个月，复发率下降至14%。
, 百拇医药
预防抑郁症复发，患者应该注意以下几个方面：
1 找出抑郁症发病的原因或诱因。几乎所有抑郁症患者在首次发病时都可以找到明确的原因或诱因。对于一些严重的生活事件要及时解脱，长期工作中的矛盾、同事间和上下级之间的矛盾、家庭矛盾要及时调整。
2 调整个人的性格和素质特征。这一点十分重要，抑郁症经常发生在自尊性、好胜心强，做事认真、追求完美、固执刻板、多顺少挫，心理承受能力差的人群，对此若不加以调整，就难免复发。
3 注意发现抑郁症的早期警戒症状，防止复发的另一要素是警戒自己复发的“第一征象”，这种早期征象各人不同，有些首先出现的是明显的疲劳，有些出现失眠，有些首先出现的是脱离社会联系或对过去引起愉快的日常活动失去兴趣。值得注意的是，患者出现早期警戒症状时最忌讳的是不承认。因为一旦发现这些警戒症状，迅速使用过去有效的抗抑郁药物，就可以把抑郁症复发消灭在萌芽状态。
, 百拇医药
4 足量，长期使用抗抑郁药物。一般来说抑郁发作停止后继续服药6个月至1年，此后再逐渐减量，数周后停用；对于第二次抑郁发作者，需全量治疗4-5年；第三次重性抑郁症复发者，应常量终身抗抑郁药物治疗。
5 抑郁症患者应有固定的资深的，学识渊博的医生和特别要好的知心朋友，经常联系，及时发现患者病情上点点滴滴的变化，能倾听、理解、疏导患者的不愉快事件，在预防抑郁症复发中会起到积极的作用。
主任医师 丁关庆
人老了一定会出现阳痿吗?
苏久雄
问 我是一个古稀老人，患有慢性支气管炎和前列腺轻度肥大等慢性病，去年又突然出现了阳痿，虽有性欲，但无法性交。再三思之没受其他刺激，也未吃其他影响性功能的药，如果是衰老所致，也应该是渐进性的。请问，人老了就一定会出现阳瘘吗，这种“阳痿”有没有办法治疗或者推迟到来呢?
, 百拇医药
(湖南 邱某)
答 勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)，英文简称ED，指过去6个月中，阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。常表现为勃起不硬、插入困难、勃起减退、勃起不能维持。ED又分为原发性与继发性两类：从未能进行成功性交的患者为原发性；而原先性生活正常，后来出现勃起功能障碍者为继发性。偶尔暂时的几次不能勃起则属正常情况，不能作为诊断的依据。
ED的发病率随着年龄的增长而升高，其主要病因分为心理性和器质性。目前普遍认为大部分ED是心理障碍引起的，然而人类的性活动是涉及很多方面的复杂的生理过程，往往是心理性与器质性相互作用、相互影响的。
目前普遍认为，ED虽然不会危及生命，但患者往往会感到精神压力很大、自尊心受到极大伤害、感觉生活没有意义，造成夫妻关系不和睦，甚至家庭破裂，进而影响社会的稳定。
, 百拇医药
不少老年朋友由于年龄的增大以及各种基础疾病的影响而出现ED，就是心理性和器质性的相互作用。一方面随着年龄的增大，老年人会认为性生活这个事情是年轻人干的事，而对性生活报着可有可无的心态，若长期不进行性生活，勃起功能就会逐步下降，最后导致勃起功能障碍：另一方面老年人的血管弹性较差，性激素分泌低下，糖尿病、高血压等多方面原因会影响勃起。
目前ED的一线治疗方法(口服药物治疗)为：①磷酸二酯酶5型抑制剂，包括西地那非、伐地那非、他达拉非。②睾酮补充疗法。③中医中药。④其他治疗，包括基础疾病的治疗，以及阴茎血管手术治疗、阴茎海绵体内假体植入、阴茎海绵体自我注射疗法。此外忌酒，戒烟以及良好的生活习惯对ED的治疗也是有帮助的。不论采取何种治疗方法，都应由专科医师来决定。
中日友好医院中医男科 苏久雄
得了痔疮应注意些啥?
范学顺
, http://www.100md.com
问 我因便血去医院检查，结果诊断为痔疮。我平时该注意些啥?
(黑龙江 习女士)
答 痔疮的发生与人类直立的状态有关。通过大量临床观察发现，痔疮发作与否与人们的饮食习惯，排便习惯，生活习惯等关系密切。如果生活中注意这些细节，可减少痔疮的发病率。第一，减少辛辣饮食、减少饮酒量。辛辣食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张。充血，从而增加痔疮发病机会。第二，排便时间过长或经常上厕所时看书、读报，可导致内痔脱出的危险。临床中经常有些患者出现了便秘不积极治疗，久而久之由于长期腹压过高而导致痔疮脱出：有些患者即使没有便秘，但由于习惯在上厕所时读书看报，时间久了也会发生痔疮。所以，从专业角度我们建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜，否则应进行药物调理。第三，保持肛门清洁卫生。有资料表明，经常清洗肛门或采用温水坐浴，可大大减少痔疮的发病率。第四，忌讳房事不慎。祖国医学早就认识到，房事不慎或醉饱入房可引起痔疮发作。第五，既不宜久坐也不宜久行。中医认为，久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔疮：相反，久行可致使人体虚劳，气血容易积聚肛门而造成痔疮发作。第六，久泻、久痢易患痔疮。第七，经常口服扩张血管药物的患者，尤其是长期口服抗凝剂，痔出血几率增加，主要是这类药物也可致使直肠末端血管扩张出血。
如果您能够避开这些痔疮发病的因素，则会大大减少痔疮发作的机会。
中日友好医院中医肛肠科主任医师 范学顺, 百拇医药
丁关庆
问 我父亲患了抑郁症，经过积极治疗目前症状基本消失，大夫嘱咐他继续服药一段时间，可他怎么劝也不听，认为好了就不需要吃药了。请问，这样会不会复发，平时应注意些什么?
答 抑郁症很容易复发。有报道，第一次重性抑郁症发病后有50%的患者复发，第二次发病后的复发率为70%，第三次发病后的复发率高达90%。一旦复发，治疗起来就比较麻烦了。
导致抑郁症复发的因素很多，如：①有明显的抑郁症家族史：②首次抑郁症发病在18岁以前；③伴有明显的睡眠障碍、饮食障碍、疲劳、性功能障碍和快感缺乏等④引起抑郁症发病的原因或诱因无法解脱，例如长期疾病缠身等；⑤服用抗抑郁药物时间过短，一般服用抗抑郁药小于等于5周，70%的患者可能复发，而抑郁症症状消失后继续服药至少5个月，复发率下降至14%。
, 百拇医药
预防抑郁症复发，患者应该注意以下几个方面：
1 找出抑郁症发病的原因或诱因。几乎所有抑郁症患者在首次发病时都可以找到明确的原因或诱因。对于一些严重的生活事件要及时解脱，长期工作中的矛盾、同事间和上下级之间的矛盾、家庭矛盾要及时调整。
2 调整个人的性格和素质特征。这一点十分重要，抑郁症经常发生在自尊性、好胜心强，做事认真、追求完美、固执刻板、多顺少挫，心理承受能力差的人群，对此若不加以调整，就难免复发。
3 注意发现抑郁症的早期警戒症状，防止复发的另一要素是警戒自己复发的“第一征象”，这种早期征象各人不同，有些首先出现的是明显的疲劳，有些出现失眠，有些首先出现的是脱离社会联系或对过去引起愉快的日常活动失去兴趣。值得注意的是，患者出现早期警戒症状时最忌讳的是不承认。因为一旦发现这些警戒症状，迅速使用过去有效的抗抑郁药物，就可以把抑郁症复发消灭在萌芽状态。
, 百拇医药
4 足量，长期使用抗抑郁药物。一般来说抑郁发作停止后继续服药6个月至1年，此后再逐渐减量，数周后停用；对于第二次抑郁发作者，需全量治疗4-5年；第三次重性抑郁症复发者，应常量终身抗抑郁药物治疗。
5 抑郁症患者应有固定的资深的，学识渊博的医生和特别要好的知心朋友，经常联系，及时发现患者病情上点点滴滴的变化，能倾听、理解、疏导患者的不愉快事件，在预防抑郁症复发中会起到积极的作用。
主任医师 丁关庆
人老了一定会出现阳痿吗?
苏久雄
问 我是一个古稀老人，患有慢性支气管炎和前列腺轻度肥大等慢性病，去年又突然出现了阳痿，虽有性欲，但无法性交。再三思之没受其他刺激，也未吃其他影响性功能的药，如果是衰老所致，也应该是渐进性的。请问，人老了就一定会出现阳瘘吗，这种“阳痿”有没有办法治疗或者推迟到来呢?
, 百拇医药
(湖南 邱某)
答 勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)，英文简称ED，指过去6个月中，阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。常表现为勃起不硬、插入困难、勃起减退、勃起不能维持。ED又分为原发性与继发性两类：从未能进行成功性交的患者为原发性；而原先性生活正常，后来出现勃起功能障碍者为继发性。偶尔暂时的几次不能勃起则属正常情况，不能作为诊断的依据。
ED的发病率随着年龄的增长而升高，其主要病因分为心理性和器质性。目前普遍认为大部分ED是心理障碍引起的，然而人类的性活动是涉及很多方面的复杂的生理过程，往往是心理性与器质性相互作用、相互影响的。
目前普遍认为，ED虽然不会危及生命，但患者往往会感到精神压力很大、自尊心受到极大伤害、感觉生活没有意义，造成夫妻关系不和睦，甚至家庭破裂，进而影响社会的稳定。
, 百拇医药
不少老年朋友由于年龄的增大以及各种基础疾病的影响而出现ED，就是心理性和器质性的相互作用。一方面随着年龄的增大，老年人会认为性生活这个事情是年轻人干的事，而对性生活报着可有可无的心态，若长期不进行性生活，勃起功能就会逐步下降，最后导致勃起功能障碍：另一方面老年人的血管弹性较差，性激素分泌低下，糖尿病、高血压等多方面原因会影响勃起。
目前ED的一线治疗方法(口服药物治疗)为：①磷酸二酯酶5型抑制剂，包括西地那非、伐地那非、他达拉非。②睾酮补充疗法。③中医中药。④其他治疗，包括基础疾病的治疗，以及阴茎血管手术治疗、阴茎海绵体内假体植入、阴茎海绵体自我注射疗法。此外忌酒，戒烟以及良好的生活习惯对ED的治疗也是有帮助的。不论采取何种治疗方法，都应由专科医师来决定。
中日友好医院中医男科 苏久雄
得了痔疮应注意些啥?
范学顺
, http://www.100md.com
问 我因便血去医院检查，结果诊断为痔疮。我平时该注意些啥?
(黑龙江 习女士)
答 痔疮的发生与人类直立的状态有关。通过大量临床观察发现，痔疮发作与否与人们的饮食习惯，排便习惯，生活习惯等关系密切。如果生活中注意这些细节，可减少痔疮的发病率。第一，减少辛辣饮食、减少饮酒量。辛辣食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张。充血，从而增加痔疮发病机会。第二，排便时间过长或经常上厕所时看书、读报，可导致内痔脱出的危险。临床中经常有些患者出现了便秘不积极治疗，久而久之由于长期腹压过高而导致痔疮脱出：有些患者即使没有便秘，但由于习惯在上厕所时读书看报，时间久了也会发生痔疮。所以，从专业角度我们建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜，否则应进行药物调理。第三，保持肛门清洁卫生。有资料表明，经常清洗肛门或采用温水坐浴，可大大减少痔疮的发病率。第四，忌讳房事不慎。祖国医学早就认识到，房事不慎或醉饱入房可引起痔疮发作。第五，既不宜久坐也不宜久行。中医认为，久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔疮：相反，久行可致使人体虚劳，气血容易积聚肛门而造成痔疮发作。第六，久泻、久痢易患痔疮。第七，经常口服扩张血管药物的患者，尤其是长期口服抗凝剂，痔出血几率增加，主要是这类药物也可致使直肠末端血管扩张出血。
如果您能够避开这些痔疮发病的因素，则会大大减少痔疮发作的机会。
中日友好医院中医肛肠科主任医师 范学顺, 百拇医药