消化系统常见病问答
溃疡性结肠炎复发的原因有哪些?
·用药不规范规范治疗是指多年来国际上取得共识的疗法。目前国内不同医院、不同医生各有自己治疗的经验和药品的选用。从网上看可有百种以上方法。有些患者虽可取得近期疗效，但延长缓解期的愿望则难以实现。
·情绪波动突发事件的精神刺激、生气、着急、吵架、焦虑等均可引起病情波动。
·寒冷冷空气的刺激是病情变化的常见因素，所以溃疡病患者御寒十分重要。
·用药时间过短有些患者症状缓解了就自行把药停了。
·减药量的速度过快
随着病情的好转，主导药物应逐步减量。药物减量一定要慢，这是防止复发的重要方法之一。
·感染各种感染性疾病均会对溃疡性结肠炎的病情产生直接或间接影响。不洁饮水或食物所引发的肠道感染(细菌性或病毒性)更易促进其复发。
·过敏因素某种药物或食物可引发过敏反应，此反应可引起溃疡性结肠炎病情波动。
·偏方使用
溃疡性结肠炎患者久病不愈而易听信偏方的功效，有者用后病情加重，故提醒患者朋友要遵医嘱服药。
溃疡性结肠炎药物治疗有几种方式?
有四种方式，即口服用药、静脉用药(病重时短期使用)、灌肠用药(多用于病变在直肠者，左半结肠病变者亦可择期选用)和栓剂用药。
具体使用哪种治疗方式，应由经治医生依病情选定。但要注意，若病情发生了变化，治疗方式也要随之改变。
溃疡性结肠炎规范治疗药物有哪些?
·主导药物水杨酸制剂，如艾迪莎、颇得斯安、惠迪等；柳氮磺胺吡啶片，但要注意，该药含有磺胺成分，对磺胺过敏者不能使用。有些患者尚需配合激素如强的松、氢化可的松琥珀酸钠等治疗。
·辅助药物除主导药物以外的均属于辅助药物，如微生态制剂、思密达、钙片，维生素、白蛋白、法莫替丁及某些中成药等。辅助药物亦要随病情变化进行调整。
如何减少溃疡性结肠炎的复发?
·需要医生、患者双方长时间、密切、连续、耐心、认真、仔细地合作，缺一不可。
·用药时间要长、用药剂量要小、减药速度要慢，这三条结合好即可减少复发。
·要了解规范治疗用药的内容。
·认真总结本次或前几次复发的原因。
·随时注意药物的不良反应。
·避免乱用药，慎选偏方。避免食用海产品。
·避免感染、受凉及情绪波动。
溃疡性结肠炎有何并发症?
·中毒性结肠扩张多发生在溃疡性结肠炎的急性期，由于炎症影响了结肠肌层和肌层神经丛，出现肠麻痹导致结肠扩张。
·息肉溃疡性结肠炎治疗后多次复发或长时间疗效不佳者，易并发息肉。炎性息肉可变成腺瘤，腺瘤若不切除亦可发展成癌。
·癌变病程在8年以上且不断或经常复发的溃疡性结肠炎患者，要警惕癌变的可能。有些癌变呈环形，结肠镜下不易被发现而漏诊。
·其他口腔溃疡、关节炎、结节性红斑、贫血、肝肾损害等。
溃疡性结肠炎在什么情况下容易发生癌变?
溃疡性结肠炎是否可发生癌变与下列诸多因素有关：①病情严重程度；②病变部位，如直肠，左半结肠、全结肠；③复发次数多少；④有无直肠癌和结肠癌的家族史，⑤是否规范治疗。举例：男性，52岁，患全结肠溃疡性结肠炎，病情经常反复，11年后发现结肠癌，行全结肠切除术，术后随访8年健在。
溃疡性结肠炎的辅助检查有哪些?
·气钡结肠造影通过肛门向肠腔内注入一定量的钡剂和空气进行X线影像检查，这是诊断溃疡性结肠炎的方法之一。其表现为肠外形呈“腊肠样”，原有的结肠袋消失，肠壁边缘呈锯齿状，还可显示有浅溃疡。
·结肠镜是目前最常用的检查手段，镜下可清晰地看到病变结肠黏膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡，黏膜触之易出血，黏膜下血管不能透见，病变多数呈连续分布，亦有间断者。
·病理学检查做肠镜时可取少许黏膜行病理学检查，在显微镜下可见弥漫炎性细胞浸润，杯状细胞减少等。
·其他粪便检查(大便常规、细菌培养、阿米巴查找等)、血常规检查及血沉等。
为了使溃疡性结肠炎的诊断更准确，医生要对临床症状、病情变化、辅助检查、疗效观察等方面进行全面评估。
溃疡性结肠炎患者应从何时开始结肠镜监测?
对溃疡性结肠炎患者来说，到底应从何时开始进行肠镜监测，国内外意见并不一致，这多由于地域、人种不一，病变轻重不一，治疗方法不一，药物疗效不一，病变部位不一等诸多因素，所以很难确定一个明确的时间。作者综合国内、国际指南，以及我们工作中的一些粗浅经验体会，提出几条参考性意见：
1 全结肠溃疡性结肠炎，疗效不佳，频繁复发，病程在5年以上者，要进行肠镜随访。若疗效满意者，可在病程8年时开始监测。
2 溃疡性结肠炎(左半结肠)者，若疗效满意，缓解期在10年以上者，可行肠镜监测一次，以后可每隔3年复查一次内镜。
3 溃疡性结肠炎并发结肠息肉者，可依息肉大小和数量调整复查时间。随结肠息肉数量的减少，肠镜复查的间隔时间可适当延长。
4 有结肠癌家族史者，内镜监测时间要有所提前。监测次数适当增多。
缺血性肠病是一种什么病?
当供应肠道的动脉发生堵塞或静脉回流受阻时，结肠或小肠某处局部供血不足，肠壁缺血，可引发肠壁组织坏死，即发生了“缺血性肠病”。
缺血性肠病多发生在50岁以上的中老年人群中，有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病的患者更需知道此病。缺血性肠病好发在左半结肠处，此处由于是动脉末梢供血处，所以容易发生供血不足。
动脉性缺血性肠病多起病突然，绞窄样腹痛(左侧腹、左下腹)，可伴呕吐、腹泻、便次增多、便血等症状。当症状持续时，需及早去医院急诊，早诊断，早治疗可使病情好转。少数患者因病情逐渐加剧，出现腹膜炎(表现有发烧、腹痛持续、腹部压痛明显，腹壁紧张等)时，常需急诊手术治疗。, http://www.100md.com(吴铁镛)
·用药不规范规范治疗是指多年来国际上取得共识的疗法。目前国内不同医院、不同医生各有自己治疗的经验和药品的选用。从网上看可有百种以上方法。有些患者虽可取得近期疗效，但延长缓解期的愿望则难以实现。
·情绪波动突发事件的精神刺激、生气、着急、吵架、焦虑等均可引起病情波动。
·寒冷冷空气的刺激是病情变化的常见因素，所以溃疡病患者御寒十分重要。
·用药时间过短有些患者症状缓解了就自行把药停了。
·减药量的速度过快
随着病情的好转，主导药物应逐步减量。药物减量一定要慢，这是防止复发的重要方法之一。
·感染各种感染性疾病均会对溃疡性结肠炎的病情产生直接或间接影响。不洁饮水或食物所引发的肠道感染(细菌性或病毒性)更易促进其复发。
·过敏因素某种药物或食物可引发过敏反应，此反应可引起溃疡性结肠炎病情波动。
·偏方使用
溃疡性结肠炎患者久病不愈而易听信偏方的功效，有者用后病情加重，故提醒患者朋友要遵医嘱服药。
溃疡性结肠炎药物治疗有几种方式?
有四种方式，即口服用药、静脉用药(病重时短期使用)、灌肠用药(多用于病变在直肠者，左半结肠病变者亦可择期选用)和栓剂用药。
具体使用哪种治疗方式，应由经治医生依病情选定。但要注意，若病情发生了变化，治疗方式也要随之改变。
溃疡性结肠炎规范治疗药物有哪些?
·主导药物水杨酸制剂，如艾迪莎、颇得斯安、惠迪等；柳氮磺胺吡啶片，但要注意，该药含有磺胺成分，对磺胺过敏者不能使用。有些患者尚需配合激素如强的松、氢化可的松琥珀酸钠等治疗。
·辅助药物除主导药物以外的均属于辅助药物，如微生态制剂、思密达、钙片，维生素、白蛋白、法莫替丁及某些中成药等。辅助药物亦要随病情变化进行调整。
如何减少溃疡性结肠炎的复发?
·需要医生、患者双方长时间、密切、连续、耐心、认真、仔细地合作，缺一不可。
·用药时间要长、用药剂量要小、减药速度要慢，这三条结合好即可减少复发。
·要了解规范治疗用药的内容。
·认真总结本次或前几次复发的原因。
·随时注意药物的不良反应。
·避免乱用药，慎选偏方。避免食用海产品。
·避免感染、受凉及情绪波动。
溃疡性结肠炎有何并发症?
·中毒性结肠扩张多发生在溃疡性结肠炎的急性期，由于炎症影响了结肠肌层和肌层神经丛，出现肠麻痹导致结肠扩张。
·息肉溃疡性结肠炎治疗后多次复发或长时间疗效不佳者，易并发息肉。炎性息肉可变成腺瘤，腺瘤若不切除亦可发展成癌。
·癌变病程在8年以上且不断或经常复发的溃疡性结肠炎患者，要警惕癌变的可能。有些癌变呈环形，结肠镜下不易被发现而漏诊。
·其他口腔溃疡、关节炎、结节性红斑、贫血、肝肾损害等。
溃疡性结肠炎在什么情况下容易发生癌变?
溃疡性结肠炎是否可发生癌变与下列诸多因素有关：①病情严重程度；②病变部位，如直肠，左半结肠、全结肠；③复发次数多少；④有无直肠癌和结肠癌的家族史，⑤是否规范治疗。举例：男性，52岁，患全结肠溃疡性结肠炎，病情经常反复，11年后发现结肠癌，行全结肠切除术，术后随访8年健在。
溃疡性结肠炎的辅助检查有哪些?
·气钡结肠造影通过肛门向肠腔内注入一定量的钡剂和空气进行X线影像检查，这是诊断溃疡性结肠炎的方法之一。其表现为肠外形呈“腊肠样”，原有的结肠袋消失，肠壁边缘呈锯齿状，还可显示有浅溃疡。
·结肠镜是目前最常用的检查手段，镜下可清晰地看到病变结肠黏膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡，黏膜触之易出血，黏膜下血管不能透见，病变多数呈连续分布，亦有间断者。
·病理学检查做肠镜时可取少许黏膜行病理学检查，在显微镜下可见弥漫炎性细胞浸润，杯状细胞减少等。
·其他粪便检查(大便常规、细菌培养、阿米巴查找等)、血常规检查及血沉等。
为了使溃疡性结肠炎的诊断更准确，医生要对临床症状、病情变化、辅助检查、疗效观察等方面进行全面评估。
溃疡性结肠炎患者应从何时开始结肠镜监测?
对溃疡性结肠炎患者来说，到底应从何时开始进行肠镜监测，国内外意见并不一致，这多由于地域、人种不一，病变轻重不一，治疗方法不一，药物疗效不一，病变部位不一等诸多因素，所以很难确定一个明确的时间。作者综合国内、国际指南，以及我们工作中的一些粗浅经验体会，提出几条参考性意见：
1 全结肠溃疡性结肠炎，疗效不佳，频繁复发，病程在5年以上者，要进行肠镜随访。若疗效满意者，可在病程8年时开始监测。
2 溃疡性结肠炎(左半结肠)者，若疗效满意，缓解期在10年以上者，可行肠镜监测一次，以后可每隔3年复查一次内镜。
3 溃疡性结肠炎并发结肠息肉者，可依息肉大小和数量调整复查时间。随结肠息肉数量的减少，肠镜复查的间隔时间可适当延长。
4 有结肠癌家族史者，内镜监测时间要有所提前。监测次数适当增多。
缺血性肠病是一种什么病?
当供应肠道的动脉发生堵塞或静脉回流受阻时，结肠或小肠某处局部供血不足，肠壁缺血，可引发肠壁组织坏死，即发生了“缺血性肠病”。
缺血性肠病多发生在50岁以上的中老年人群中，有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病的患者更需知道此病。缺血性肠病好发在左半结肠处，此处由于是动脉末梢供血处，所以容易发生供血不足。
动脉性缺血性肠病多起病突然，绞窄样腹痛(左侧腹、左下腹)，可伴呕吐、腹泻、便次增多、便血等症状。当症状持续时，需及早去医院急诊，早诊断，早治疗可使病情好转。少数患者因病情逐渐加剧，出现腹膜炎(表现有发烧、腹痛持续、腹部压痛明显，腹壁紧张等)时，常需急诊手术治疗。, http://www.100md.com(吴铁镛)