综合护理干预对助产质量及产后出血的影响
【摘要】目的 探讨综合护理干预对助产质量及产后出血的影响。方法 选取2011年3 月—2013年3 月在我院分娩的产妇610 例，随机分为观察组(护理干预)和对照组(常规护理)各305 例，比较两组产妇助产质量及产后出血情况。结果 经过不同方法护理后，观察组第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P <0.05 )；观察组产妇满意度显著高于对照组( P <0.05 )；观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性(P <0.05 )。 结论 对孕产妇在分娩过程中采取综合护理干预措施，可以提高助产质量，降低产后出血量，促进产妇术后恢复，提高产科护理质量。
【关键词】护理干预；产后出血；助产质量
产后出血是是产科最常见的并发症，也是孕产妇死亡的最主要原因之一。近年来，随着剖宫产率的增加及高龄产妇的增多，产后出血的发生率逐年增加，严重威胁了产妇的身心健康和生存质量[1]。产后出血是一种发展迅速且非常严重的并发症，一旦发生，产妇可因失血过多而在短时间内陷入休克状态。因此，正确的急救和护理是抢救成功的关键。研究表明，有效的护理干预可以提高产妇对护理质量的评价，增加产妇满意度[2]。本研究选取2011 年3月—2013 年3月在我院分娩的产妇610例，采取综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3 月—2013年3月在我院分娩的产妇610 例，随机分为观察组和对照组组各305 例，其中观察组年龄21～41岁，平均年龄为(26.3±2.4)岁，孕周37～41 周，平均孕周(37.5±2.3)周，初产妇257 例，经产妇48例；对照组年龄22～42 岁，平均年龄(28.2±3.5)岁，孕周37～42 周，平均孕周(37.6 ±4.2)周，初产妇264 例，经产妇41例。所有产妇均为单胎阴道分娩。两组产妇的年龄、孕次、孕周等其他一般临床资料比较均无明显差异(P>0.05 )，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组只给予常规护理措施；干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预措施。主要包括：①心理护理：密切监测产妇体温、脉搏、血压及呼吸，详细记录产妇病情的变化，一旦发现异常，应立即通知值班医师或护士给予紧急治疗。②环境及体位护理：主动安排产妇参观医院产房环境，为产妇提供整洁、安静、舒适的病房，室温和湿度适中，开窗通气保持室内空气流通；护士人员应先评估产妇休息体位、睡眠模式，尽量满足患者的生活习惯，提供柔软舒适的枕头，同时根据产妇的需求及时变化体位，以增加产妇卧位舒适度。③孕期自愿参加孕妇学校培训，学习孕期保健、孕期营养、心理卫生、分娩知识及新生儿护理等相关知识。④鼓励产妇接受一对一助产陪伴导乐分娩，为其观察产程、传授分娩技巧、解答疑难问题以及提供心理支持；在陪伴过程中，鼓励丈夫积极参与，给予产妇精神和心理上的支持。⑤饮食护理：分娩前应注意营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化类食物，以便快速补充身体所需的能量，避免油腻、难消化的食物。⑥预防感染：术后产妇贫血抵抗力差，可应用抗生素预防产后感染，米索前列醇帮助子宫收缩；观察腹部切口愈合情况，伤口换药要及时。
1.3 统计学分析
采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差来表示，组间比较使用配对t 检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组助产质量比较
2.2 两组产妇产后出血量比较
经过不同方法护理后，观察组产妇术后2h内出血量为(182.5±37.6 )mL，2～24h出血量为(102.5±37.1 )mL；对照组产妇术后2h 内出血量为(268.2±69.3 )mL，2～24h 出血量为(155.4±62.5 )mL。观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性(P <0.05 )。
3 讨论
产后出血是分娩期非常严重的并发症，常常会造成失血性休克和低血容量性休克等。因此，如何进行早期护理干预和及时有效的抢救是产后出血治疗的关键， 同时也可缩短产程，提高助产质量。产后出血的原因主要有：宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等。
临床上预防产后出血的措施主要有：①产前做好系统检查，积极预防妊娠并发症，临产前进行有效地心理护理；②分娩宫缩乏力时给予产妇静脉滴注5%葡萄糖加催产素，加速子宫收缩，促进分娩；③严密观察胎盘剥离征兆，及时分娩出胎盘，减少子宫膨胀程度；④产后发现出血，应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，发生异常情况应及时通知医护人员。⑤进入第二产程时，应首先建立静脉通道以便及时静脉用药。
护理人员在分娩期应加强对产妇的观察，并给予针产程过长，产妇容易疲劳，可以给予静脉营养支持，纠正酸中毒对性护理干预措施，可在一定程度上减少产后出血的发生。本研究结果显示，经过不同方法护理后，观察组第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P <0.05 )；观察组产妇满意度显著高于对照组(P <0.05 )；观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性(P <0.05 )。
综上所述，对孕产妇在分娩过程中采取综合护理干预措施，可以提高助产质量，降低产后出血量，促进产妇术后恢复，提高产科护理质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1]张锦笑， 翁丽，雷木娣，等.高龄产妇产后大出血的护理体会[J].中国医学创新，2012，9(17)：58-59.
[2]刘雪英.温馨助产护理干预对产后出血及产妇满意度的影响[J].中国实用护理杂志：下旬版，2009，25(12)：37-38., http://www.100md.com(张华丽)
【关键词】护理干预；产后出血；助产质量
产后出血是是产科最常见的并发症，也是孕产妇死亡的最主要原因之一。近年来，随着剖宫产率的增加及高龄产妇的增多，产后出血的发生率逐年增加，严重威胁了产妇的身心健康和生存质量[1]。产后出血是一种发展迅速且非常严重的并发症，一旦发生，产妇可因失血过多而在短时间内陷入休克状态。因此，正确的急救和护理是抢救成功的关键。研究表明，有效的护理干预可以提高产妇对护理质量的评价，增加产妇满意度[2]。本研究选取2011 年3月—2013 年3月在我院分娩的产妇610例，采取综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3 月—2013年3月在我院分娩的产妇610 例，随机分为观察组和对照组组各305 例，其中观察组年龄21～41岁，平均年龄为(26.3±2.4)岁，孕周37～41 周，平均孕周(37.5±2.3)周，初产妇257 例，经产妇48例；对照组年龄22～42 岁，平均年龄(28.2±3.5)岁，孕周37～42 周，平均孕周(37.6 ±4.2)周，初产妇264 例，经产妇41例。所有产妇均为单胎阴道分娩。两组产妇的年龄、孕次、孕周等其他一般临床资料比较均无明显差异(P>0.05 )，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组只给予常规护理措施；干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预措施。主要包括：①心理护理：密切监测产妇体温、脉搏、血压及呼吸，详细记录产妇病情的变化，一旦发现异常，应立即通知值班医师或护士给予紧急治疗。②环境及体位护理：主动安排产妇参观医院产房环境，为产妇提供整洁、安静、舒适的病房，室温和湿度适中，开窗通气保持室内空气流通；护士人员应先评估产妇休息体位、睡眠模式，尽量满足患者的生活习惯，提供柔软舒适的枕头，同时根据产妇的需求及时变化体位，以增加产妇卧位舒适度。③孕期自愿参加孕妇学校培训，学习孕期保健、孕期营养、心理卫生、分娩知识及新生儿护理等相关知识。④鼓励产妇接受一对一助产陪伴导乐分娩，为其观察产程、传授分娩技巧、解答疑难问题以及提供心理支持；在陪伴过程中，鼓励丈夫积极参与，给予产妇精神和心理上的支持。⑤饮食护理：分娩前应注意营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化类食物，以便快速补充身体所需的能量，避免油腻、难消化的食物。⑥预防感染：术后产妇贫血抵抗力差，可应用抗生素预防产后感染，米索前列醇帮助子宫收缩；观察腹部切口愈合情况，伤口换药要及时。
1.3 统计学分析
采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差来表示，组间比较使用配对t 检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组助产质量比较
2.2 两组产妇产后出血量比较
经过不同方法护理后，观察组产妇术后2h内出血量为(182.5±37.6 )mL，2～24h出血量为(102.5±37.1 )mL；对照组产妇术后2h 内出血量为(268.2±69.3 )mL，2～24h 出血量为(155.4±62.5 )mL。观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性(P <0.05 )。
3 讨论
产后出血是分娩期非常严重的并发症，常常会造成失血性休克和低血容量性休克等。因此，如何进行早期护理干预和及时有效的抢救是产后出血治疗的关键， 同时也可缩短产程，提高助产质量。产后出血的原因主要有：宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等。
临床上预防产后出血的措施主要有：①产前做好系统检查，积极预防妊娠并发症，临产前进行有效地心理护理；②分娩宫缩乏力时给予产妇静脉滴注5%葡萄糖加催产素，加速子宫收缩，促进分娩；③严密观察胎盘剥离征兆，及时分娩出胎盘，减少子宫膨胀程度；④产后发现出血，应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，发生异常情况应及时通知医护人员。⑤进入第二产程时，应首先建立静脉通道以便及时静脉用药。
护理人员在分娩期应加强对产妇的观察，并给予针产程过长，产妇容易疲劳，可以给予静脉营养支持，纠正酸中毒对性护理干预措施，可在一定程度上减少产后出血的发生。本研究结果显示，经过不同方法护理后，观察组第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P <0.05 )；观察组产妇满意度显著高于对照组(P <0.05 )；观察组术后出血量显著低于对照组，差异有显著性(P <0.05 )。
综上所述，对孕产妇在分娩过程中采取综合护理干预措施，可以提高助产质量，降低产后出血量，促进产妇术后恢复，提高产科护理质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1]张锦笑， 翁丽，雷木娣，等.高龄产妇产后大出血的护理体会[J].中国医学创新，2012，9(17)：58-59.
[2]刘雪英.温馨助产护理干预对产后出血及产妇满意度的影响[J].中国实用护理杂志：下旬版，2009，25(12)：37-38., http://www.100md.com(张华丽)