PICU患儿呼吸机肺炎的临床特点及诊断分析(1)
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[摘要] 目的：由于医疗设备和技术的提高，机械通气的应用挽救了很多危重患者的生命，而由此引起的不良反应也引起了人们的注意，如何避免和减少呼吸机相关性肺炎的发生并积极治疗越来越受到重视。探讨重症监护室患儿呼吸机肺炎的特点及临床分析。方法：2010年9月至2012年9月期间，我院诊治的54例重症监护室呼吸机肺炎患者，随机将其分为对照组(经验性抗菌治疗)和观察组(综合治疗)，每组各27例，对两组临床疗效，以及细菌培养结果，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义；54例重症监护室呼吸机肺炎患儿分离出58例菌株，其中36例革兰阴性菌、16例革兰阳性菌，以及6例真菌。结论：对于重症监护呼吸机相关性肺炎患者，如果细菌培养结果没有得到证实时，应经验性抗菌治疗，待细菌培养结果证实后，针对性给予抗菌药物治疗。
[关键词] 重症监护；呼吸机；相关性肺炎；临床特点
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneu-monia，VAP)指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气管48h内发生的肺实质的感染性炎症[1]。本文就我院PICU确诊的 例VAP患儿临床特征和病原学资料进行总结分析。1资料与方法1.1病例选择2010年9月至20 年9 月收住PICU应用机械通气的患儿93例，其中符合VAP诊断标准54例，发生率为 %。其中男23例，女13例，年龄1个月至15岁，原发病是：支气管肺炎18例，中枢神经系统感染8例，败血症6例，颅内出血4例。
1.2诊断标准[2]①患者使用呼吸机≥48h。②新出现或进展性的胸部X线浸润、肺实变、空洞形成或胸腔积液；直肠温度>38.0℃或<35.5℃；外周白细胞计数(WBC)升高和(或)核左移或白细胞计数减低 ......
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