严重慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理
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[摘要] 目的 探讨严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的围手术期处理。方法 择期进行上腹部和胸腔内手术患者14例，均患有严重的COPD，术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼，6例患者术前进行无创正压通气(NPPV)训练，手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗。部分患者间断采用NPPV进行呼吸支持。结果 14例患者术前平均MVV(最大自之通气量)占预计值(42±9)%，平均RV/TLC(残气量/总肺容量)为(62±4)%，平均FEV1(1 s时间肺活量)为(0.79±0.20)L，平均FEV1，/FVC(1 s时间肺活量/用力肺活量)为(39±6)%。6例患者经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后，FEF25%～75%(最大中期呼吸量)从(0.4±0.2)L/s增至(0.95±0.3)L/s(P 1从(0.68±0.26>L增至(0.94±0.40)L(P2均有不同程度的下降，以术后第2、3天最为显著，平均从术前(68±6)mmHg降至(56±4)mmHg(P
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