医院执业药师应如何开展工作
 |
| 第1页 |
参见附件(98KB，1页)。
执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责，保证人民用药安全有效为基本准则，负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。医院药师主要配合临床各科，做好门诊和病房处方以及领药单等调配发放工作。确保药品和制剂质量，力求品种齐全，使医师有选用药品的余地。有资质的药师可担当临床药师，为医师、护士、患者提供药物信息咨询服务，介绍药物知识，推荐新药和代用品。参与临床药物治疗工作，协助医师选药和合理用药。执业药师是药师资格准入，经过考试取得执业药师资格后，并经注册才能从事药学执业活动。作为医院工作的执业药师，应该更好地发挥执业职能，承担起确保药学服务质量的义务。
1 开展用药咨询工作
由于国家卫生体制改革和药品分类管理制度的实施，自我药疗将越来越普及，药物咨询和用药指导成为药学服务的重要组成部分。药房应当从封闭式小窗口发药改为大窗口或敞开式柜台发药。由执业药师在咨询窗口专门负责接待患者的用药咨询，指导合理用药。咨询内容包括药品的适应证、禁忌及慎用、使用方法，剂量及疗程，老年患者、孕妇、哺乳期及婴幼儿用药有关问题，心、肝、肾功能不全者用药注意事项，药品潜在的不良反应及配伍用药的相互作用，药品储存及有效期的有关问题，中毒急救有关问题等[1]。减少药疗事故的发生，降低不良反应的发生率。咨询对象除患者外，还应为医师和护士提供有关药物信息和咨询服务，同时还应为患者建立用药档案，包括患者的一般资料、家族史、过敏史、用药情况、剂量、疗程、不良反应等。这样可以与患者进行面对面交流，指导患者正确服用药物，了解不良反应禁忌[2]。由于医院患者较多，很难为所有的患者建立药历，所以选择中老年患者，慢性病患者或者某些特殊病患者建立药历，做好随访工作。
2 结合临床开展药学服务
药学服务是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。包括3种主要功能，即发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题，解决实际存在的用药问题，防治潜在的用药后可能发生的问题[1]。就要求医院执业药师的业务工作由传统的供应保障型向技术服务型转变，由单纯的调配功能向临床专业功能转化，由以药品为中心向以患者为中心转移[3]。执业药师在全面了解药学基础知识的前提下深入临床熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，能熟练运用临床药学的工作方法接受专科医师及患者用药咨询并提供用药指导，从而保证用药安全有效、合理与经济[4]。由于现在医药发展速度迅猛，新药、新剂型、老药新用不断涌现，一个执业药师首先选择一个专科，成为专科用药的专家。既要掌握与本专业相关的药品知识，使知识结构向专科的精益求精转化，又要同临床实践相结合，针对性地学习临床专业知识，更好与临床交流。还要定期组织有临床专科医生参加的学习讨论，分析具体用药方案，最大限度减少药源性疾病发生，减少不必要的药品浪费，真正体现“一切以患者为中心”的药学服务精神。
3 开展药品不良反应监测
药品不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。包括药物的副作用、毒性反应、三致反应、继发反应、过度作用、首剂效应、停药综合征、药物依赖性、变态反应、遗传药理学不良反应等。执业药师应在药物不良反应监测中充分发挥作用，成为药物不良反应报告的责任人。应有意识地监测患者在服药后出现的各种不良反应，具体负责记录、整理药物不良反应报告资料，做好统计、分析、调查和随访。系统地收集患者的有关资料，以确定是否有潜在的药源性问题，选择最合适的给药方案，减少药源性疾病的发生率和病死率，提高药物治疗的有效性。还应有目的的针对某种药品不良反应的发生率、频度、分布、易致因素等进行分析，写出分析报告并刊登在医院内的《药讯》及时反馈给临床。
4 进行药物疗效测评
医院药学是以临床医师和患者为服务对象，以供应药物和指导参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责，以治疗效果为目标。执业药师对进入医院的每一种新药，都要收集其疗效、不良反应、适应证等各方面资料反馈给临床，对一些不良反应明显，疗效不确切或者不符合本院用药情况的，要及时向医院药事管理委员会反映并建议不予进入药房，同时对一些不良反应明显而疗效不确切的老药及时进行测评并及时淘汰。还可对临床用药再评价，为药品推陈出新、优胜劣汰提供临床依据。执业药师是医院药房的技术核心，为保障患者用药安全、有效，应掌握和更新专业知识及边缘学科知识，要通过继续教育，参加培训、自学等，使知识结构趋于合理，提高综合素质。还要具有优良的交流沟通技巧，高度的主观能动性和责任感，才能提高药学服务水平，满足医院发展需要。
参考文献
1 吴永佩主编药学综合知识与技能第1版北京：中国医药科技出版社，20001617
2 余其卢在医院开展门诊药学服务中国执业药师，2004，1：2225
3 王丽萍执业药师在医院药学服务中的主体作用中国执业药师，2004，1：2829
4 蒙强医院执业药师如何确保药学服务质量中国执业药师，2004，1：3738
作者单位： 024000 内蒙古赤峰市中心医院药剂科
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(98KB，1页)。