能诱发口腔溃疡的药物概述
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因服用药物诱发的口腔溃疡易被忽视，作者检索近几年来的文献报道，对药物引起的口腔溃疡作一概述，提醒临床用药时注意。
1 氨苄青霉素
王东华[1]报道1例女性患者,22岁,因双下肢溃疡,静脉滴注氨苄青霉素4.0 g抗感染治疗,每日2次,第2天患者面部及四肢出现疱疹，口腔及舌部出现溃疡，第3天口腔及舌部溃疡逐渐增多，溃疡最深处约0.5 cm,不能进食。停用氨苄青霉素，采用氯苯那敏、赛庚啶、氢化考的松，10%葡萄糖酸钙抗过敏治疗，口腔溃疡明显好转。
2 柳氮磺吡啶
叶绿萍等[2]报道1例女性患者，27岁，因类风湿性关节炎，口服柳氮磺吡啶0.5 g,每日1次,1周后改为0.5 g,每日2次,并逐渐增至1.0 g,每日2次,用药5周后患者出现口腔溃疡，停药后口腔溃疡好转，3个月后痊愈。
3 诺氟沙星
刘辉[3]报道1例女性患者，38岁，因腹泻口服诺氟沙星胶囊，第2天出现口腔溃疡，服用12粒后，口腔溃疡逐渐增多，口服VitB2片、牛黄解毒片治疗，1周后痊愈。
4 甲硝唑
令兴国[4]报道1例女性患者，23岁，因口腔疾病服用甲硝唑0.2 g,服药2 h后口腔内出现点、片状红肿，继而出现溃疡面，用地塞米松片2 mg、维生素B2 2 ml注射液，维生素E胶丸油5粒混合滴于溃疡处，滴2次后疼痛减轻，5次后痊愈。史俊生等[5]报道3例，1例男性患者，58岁，因右肺炎症使用头孢唑林治疗，未见好转后又加用0.2%甲硝唑250 ml静脉滴注，每日2次，3 d后出现口腔溃疡，停用甲硝唑7 d后，口腔粘膜恢复正常。另2例女性患者，因感染使用0.2%甲硝唑250 ml静脉滴注，每日2次，3 d后口腔粘膜出现散在溃疡，停用甲硝唑，局部涂龙胆紫，7 d后症状消失，溃疡愈合。刘文超[6]报道2例，1例男性患者，68岁，因右肺炎症静脉滴注头孢唑林5 g及静脉滴注甲硝唑250 ml，每日1次，3 d后患者出现口腔溃疡，停用甲硝唑后溃疡痊愈。另1例女性患者，68岁，慢性胆囊炎急性发作，使用氨苄西林6 g、阿米卡星0.5 g入液体内静脉滴注，同时静脉滴注甲硝唑250 ml，治疗3 d后出现口腔溃疡，停用甲硝唑3 d后溃疡痊愈。
5 替硝唑
邵寅等[7]报道1例男性患者，30岁，因牙龈炎含服西地碘片，每次1粒，每日1次，同时服用替硝唑胶囊0.25 g，每日2次(首剂0.5 g)，用药后12 h渐觉口腔不适，24 h后口腔溃疡、疼痛且伴金属苦味，停用替硝唑，含服VitC片，口腔溃疡症状逐渐减轻，48 h后症状消退。
6 吡嗪酰胺
郑美珍[8]报道1例男性患者，30岁，因肺结核使用链霉素0.3 g，利福平0.45 g及吡嗪酰胺1.5 g治疗，每日1次,2周后患者口腔及唇周粘膜出现溃疡，停用全部抗结核药物，改用大量维生素、葡萄糖酸钙、阿司咪唑、苯海拉明等抗过敏治疗，并用氨苄青霉素等抗炎处理，1周后上述症状消失。
7 三氮唑核苷
刘晓梅等[9]报道1例女性患者，35岁，因双眼病毒性角膜炎，使用无环鸟苷滴眼液、氯霉素滴眼液、重组干扰素α1b滴眼液交替滴眼，每小时1次，三氮唑核苷注射液200 mg肌肉注射，每日2次，三氮唑核苷注射液50 mg加2%普鲁卡因0.5 ml双眼球旁注射，每日1次，第2天口腔出现不适，第3天出现口腔粘膜溃疡，疑为三氮唑核苷过敏引起，即停用此药。1 d后疼痛减轻，1周后溃疡全部愈合。
8 平痛新
朴明玉等[10]报道1例女性患者，9岁，因牙痛服平痛新1片，20 min后右腮肿胀，口腔内右侧粘膜剧痛，第2天发现，口腔粘膜大面积溃疡，停用平痛新，静脉滴注5%葡萄糖250 ml+林可霉素0.6 g+VitC 1.0 g,每日1次静脉滴注，共用药7 d，后口服3 d乙酰螺旋霉素0.1 g、VitC 0.1 g，每日3次，口腔溃疡愈合。
9 阿司匹林
王爱兰等[11]报道1例男性患者，62岁，因患高血压、冠心病服用心痛定、心脉宁、潘生丁,后加服阿司匹林肠溶片25 mg，每日1次,第3天患者口腔多处出现溃疡,考虑溃疡与服用阿司匹林有关,停用阿司匹林3～4 d后溃疡自愈。
10 双氯芬酸钠
王蓉蓉[12]报道1例男性患者，58岁，因风湿性关节炎，给予双氯芬酸钠缓释片75 mg,每日1次。3 d后出现口唇及口腔粘膜肿胀、咽喉不适5 d后，口唇及口腔粘膜出现溃疡，疼痛难忍,停用双氯芬酸钠，服用二盐酸西替利嗪片10 mg,每日1次。2 d后症状缓解，6 d后痊愈。
11 尼可地尔
国外报道[13]16例患者年龄在64～90岁之间，女性患者9例，男性患者7例，口服40 mg或60 mg尼可地尔，出现口腔溃疡的平均用药时间为12个月，停药后1～3周内，所有患者的溃疡完全愈合。
12 卡托普利
苗兴旺[14]报道1例男性患者,50岁，因高血压服用尼群地平、复方罗布麻片未能有效控制血压，改服卡托普利片25 mg,每日3次，用药3 d后口腔出现溃疡，考虑为卡托普利不良反应，停用此药,1周后口腔溃疡愈合。毕宏文等[15]报道1例女性患者，64岁，患高血压长期服用硝苯地平、复方降压片等降压药，后加服卡托普利25 mg,每日3次,10 d后出现剧烈咳嗽，咳嗽时难以自控，同时出现口腔溃疡。应用青霉素800万U入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注治疗，10 d后仍咳嗽不止，停用卡托普利后咳嗽症状减轻，3 d后口腔溃疡逐渐消失。
13 西咪替丁
王全治[16]报道2例女性患者，45岁，因胃溃疡口服阿莫西林及甲硝唑，同时服用西咪替丁0.2 g，每日3次，0.4 g每晚睡前服,5 d后患者舌体及口腔粘膜可见3处溃疡,停服西咪替丁，3 d后口腔溃疡愈合。另1例男性患者，38岁，因胃窦炎服用西咪替丁0.2 g、盖胃平3片、多潘立酮10 mg,每日3次，4 d后口腔两侧粘膜均有溃疡，停用西咪替丁3 d后溃疡自愈。
14 氨甲蝶呤
邵青伟[17]报道对使用氨甲蝶呤引起的口腔粘膜损伤患者，采取冰盐水漱口，肌肉注射四氢叶酸钙3 mg，每日2次，同时服用大剂量的VitC、VitE及B族维生素进行治疗，取得较好效果。
15 长春新碱
牛一平[18]报道1例男性患者，47岁，因系膜增生性IgA肾病，慢性肾功能不全，氮质血症期。静脉滴注长春新碱2 mg+5%葡萄糖500 ml，每日1次连续治疗。第4天时，出现口腔粘膜大面积溃疡，牙龈肿胀，不能进食，给予抗生素治疗，以及口泰漱口液、1.5%双氧水漱口液漱口，口角部涂红霉素软膏，并进行血液透析，1周后恢复。
16 诺维本
郑作秀等[19]报道1例女性患者，68岁，因肺中心型腺癌用诺维本40 mg静脉滴注，10 d再次静脉滴注诺维本40 mg，出现口角及口腔粘膜糜烂性溃疡并逐渐加重，给以静脉输入白细胞、白蛋白、脂肪乳等支持疗法，同时补充电解质，用生理盐水+庆大霉素间歇性口腔滴洗，用利福平粉末喷洒糜烂处，3 d后口腔溃疡粘膜开始结痂，20 d溃疡面全部愈合。
参考文献
1 王东华.氨苄青霉素过敏致口腔溃疡皮肤血性疱疹1例.内蒙古医学杂志,1999,31:13.
2 叶绿萍,陈金月,邓廷飞.柳氮磺吡啶致复发性严重口腔溃疡1例.药物流行病学杂志,2000,9:213.
3 刘辉.诺氟沙星胶囊引起口腔溃疡.药物不良反应杂志,2003,5:270271.
4 令兴国.服用甲硝唑片致口腔溃疡及处理.实用医技杂志,2002,9:853.
5 史俊生,范桂英.甲硝唑致口腔溃疡3例.中级医刊,1996,31:40.
6 刘文超.静脉滴注甲硝唑致口腔溃疡2例.新医学,1998,29:77.
7 邵寅,严丽华,廖秋霞.替硝唑胶囊致口腔溃疡1例.药物流行病学杂志,2003,12:157.
8 郑美珍.吡嗪酰胺引致全身皮疹及口腔溃疡1例.中华结核和呼吸杂志,1995,18:256.
9 刘晓梅,胡玲.三氮唑核苷致口腔溃疡1例.药物流行病学杂志,2002,11:121.
10 朴明玉,金京爱,郑美子.平痛新致小儿口腔溃疡1例.中国药事,2001,15:376.
11 王爱兰,钟加祥.阿斯匹林肠溶片致口腔溃疡1例.河南诊断与治疗杂志,1995,9:20.
12 王蓉蓉.双氯芬酸钠致严重口腔溃疡1例.中国现代应用医学杂志,2002,19:348.
13 刘萍,边强.尼可地尔可致口腔溃疡.医学进展,1999,23:316.
14 苗兴旺.卡托普利致口腔溃疡1例.人民军医,2003,46:680.
15 毕宏文,王晓青.卡托普利和依那普利致顽固性咳嗽伴口腔溃疡1例.药学实践杂志,2000,18:58转51.
16 王全治.西咪替丁致口腔溃疡2例报告.新医学,2002,33:102.
17 邵青伟.甲氨喋呤引起口腔溃疡的护理.实用护理杂志,1999,15:22.
18 牛一平.长春新碱致大面积口腔溃疡1例.医学理论与实践,2004,17:30.
19 郑作秀,曹岩菁,安银花.诺维本引起严重口腔溃疡伴白细胞减少1例.潍坊医学院学报,2001,23:200.
作者单位： 050031 石家庄市，河北医科大学第一医院药剂科
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