保护。肾功能作用，近年来普遍应用于DN的治疗。患者持续性或经常出现明显蛋白尿，从UAE超过200 μg/min至大量蛋白尿的肾病综合征表现，临床表现变化幅度大。此期内除早期蛋白尿可能有些选择性以外，主要为非选择性蛋白尿。DM患者从DM发病到出现蛋白尿，尿蛋白增加5～20倍以上。有人在尸检患者中发现DN肾病病变的程度与蛋白尿临床表现有一定联系：肾小球硬化越重蛋白尿越多，浆蛋白越低，出现浮肿。但至后期广泛肾小球硬化闭塞时，尿蛋白排量反减少。DN的蛋白尿常与其他DM慢性并发症如视网膜病变、大血管病变等并存，尤其蛋白尿(即使是持续性微量蛋白尿)是冠心病、视网膜病变的风险因子，有预测意义。在进展性DN中，视网膜病变往往严重，与蛋白尿程度呈平行关系。但由视网膜病变甚至因视网膜病变而失明的患者可以无蛋白尿。反之作者在对DN研究中亦发现部分NIDDM所致的DN患者可以在较长一段时间(数年)内未见到眼底视网膜病变，这可能与近年发现DN有遗传因素参与，不同患者对DN的遗传易感性不同有关，但最终两者往往同时存在，故有人甚至认为没有视网膜病变时不可能存在糖尿病性肾病，如果肾功能衰竭患者经过放瞳仔细检查未发现DM性视网膜病变，则应考虑其他原因。蛋白尿的出现和程度有提示预后意义，蛋白尿超过3g/d，是预后不良的征兆，如出现多量非选择性蛋白尿，预示数年内将进入肾功能衰竭期。(2)浮肿：临床蛋白尿期的患者常出现浮肿，多见于双下肢轻度浮肿。少数出现全身高度浮肿往往提示有肾病综合征可能。产生浮肿的原因并不相同，多数轻度浮肿者原因不明，可能与DM性神经病变血管舒缩功能障碍有关 ......