彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值(2)
性特征为肿块周期性出血，血液刺激激发成纤维细胞增殖伴纤维化、内膜细胞粘附和临近组织结构的破坏等病理过程。(2)彩色多普勒血流显像多可见一条血流从外周组织进入肿物，脉冲多普勒取样为低速高阻动脉血流。肿物内部亦可探及较丰富的低速高阻、杂乱分布的点状和(或)条状动脉血流信号，而液性暗区内无动脉血流信号。一般认为主要由于异位内膜间质内存在螺旋动脉的缘故，其可随着卵巢激素的分泌出现周期性增殖、分泌和剥脱出血。(3)超声随访发现，随月经周期，肿块的大小出现周期性增大和缩小、肿块的回声出现周期性减弱和增强的特征。一般也认为是肿物在卵巢分泌激素的影响下，发生同子宫内膜组织相同周期性变化，引起大小和回声出现周期性变化的特征。因此，剖宫产术后，当在临床腹壁切口处发现有周期性疼痛包块时，应密切结合病史，仔细分析二维声像图特征、血流分布、血流频谱和周期性变化的特点，诊断多不困难。本文与病理诊断符合率达95.5%，与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。
彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AEM必须结合临床。但在实际超声工作中，当缺乏典型临床症状和特征性的超声表现时，也会与类似声像图表现的其他病理性质的腹壁肿块相混淆，应注意鉴别诊断，主要有：(1)腹壁慢性脓肿或血肿：常有感染或外伤史，位于皮下或腹直肌鞘内，圆形或椭圆，边界清楚局限。脓肿包块为混合性低回声，中央无回声，部分内伴散在均匀细小点状回声，病灶内部一般无血流信号，周边可有少量血流信号，常为低速静脉血流。血肿新鲜时内部为强回声，后逐渐为无回声，周边和内部均无血流信号。血肿和脓肿无周期性发作的特点。(2)腹壁良性肿瘤：脂肪瘤：肿物位于腹直肌前鞘外，椭圆或分叶状，长轴切面往往与皮肤平行，界限多清楚，常能见到较薄的强回声包膜，内部回声多均匀，与肌肉相比呈等回声或稍低或稍强回声；纤维瘤：多源于腹壁浅筋膜或肌肉腱膜，亦可呈浸润状生长，边界欠清楚，形态不规则，无包膜，但无毛刺样改变，因其由高分化胶原组织构成，病灶内部回声高于AEM、均匀，肿块周边可有低阻动脉血流显示，RI一般小于0.7；血管瘤：肿物大小有时可有变化，但无周期性变化的特点，边界多不清晰，无明显包膜，内部回声低，可见强回声分隔，内有散在或丰富的血流信号，多为低阻血流。(3)腹壁恶性肿瘤(转移瘤、淋巴瘤、肉瘤等)：常有恶性肿瘤手术史或病史，肿物无痛多发，浸润皮肤后皮肤色泽改变或溃烂不愈、质脆易出血，超声下肿物界限不清，形态多不规贝4，回声较低不均匀，内部低速低阻动脉血流丰富。对疑似恶性肿瘤，在超声下确有困难鉴别者，超声引导下穿刺涂片细胞学检查也是十分重要的补充手段。, http://www.100md.com(尹安平 陈雪生)
彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AEM必须结合临床。但在实际超声工作中，当缺乏典型临床症状和特征性的超声表现时，也会与类似声像图表现的其他病理性质的腹壁肿块相混淆，应注意鉴别诊断，主要有：(1)腹壁慢性脓肿或血肿：常有感染或外伤史，位于皮下或腹直肌鞘内，圆形或椭圆，边界清楚局限。脓肿包块为混合性低回声，中央无回声，部分内伴散在均匀细小点状回声，病灶内部一般无血流信号，周边可有少量血流信号，常为低速静脉血流。血肿新鲜时内部为强回声，后逐渐为无回声，周边和内部均无血流信号。血肿和脓肿无周期性发作的特点。(2)腹壁良性肿瘤：脂肪瘤：肿物位于腹直肌前鞘外，椭圆或分叶状，长轴切面往往与皮肤平行，界限多清楚，常能见到较薄的强回声包膜，内部回声多均匀，与肌肉相比呈等回声或稍低或稍强回声；纤维瘤：多源于腹壁浅筋膜或肌肉腱膜，亦可呈浸润状生长，边界欠清楚，形态不规则，无包膜，但无毛刺样改变，因其由高分化胶原组织构成，病灶内部回声高于AEM、均匀，肿块周边可有低阻动脉血流显示，RI一般小于0.7；血管瘤：肿物大小有时可有变化，但无周期性变化的特点，边界多不清晰，无明显包膜，内部回声低，可见强回声分隔，内有散在或丰富的血流信号，多为低阻血流。(3)腹壁恶性肿瘤(转移瘤、淋巴瘤、肉瘤等)：常有恶性肿瘤手术史或病史，肿物无痛多发，浸润皮肤后皮肤色泽改变或溃烂不愈、质脆易出血，超声下肿物界限不清，形态多不规贝4，回声较低不均匀，内部低速低阻动脉血流丰富。对疑似恶性肿瘤，在超声下确有困难鉴别者，超声引导下穿刺涂片细胞学检查也是十分重要的补充手段。, http://www.100md.com(尹安平 陈雪生)