[摘要]目的探讨长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法治疗组采用长托宁联合呼气末正压通气模式治疗30例重度急性有机磷农药中毒患者，并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较，动态检测胆碱酯酶(CHE)活性，观察长托宁用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较，治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05)，治愈率明显升高(P<0.05)。结论长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切，值得临床推广。

    [关键词]有机磷农药中毒；长托宁；呼气末正压通气

    有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂，而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒，有报道称其死亡率达20%以上，抢救目前仍以清洗毒物，M受体阻断剂和胆碱酯酶复能剂为主。为了进一步优化有机磷农药中毒治疗方案，我科于2005年5月至2007年7月运用长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者30例，取得良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料病例选自我院2005年5月至2007年7月收治的经临床确诊为有机磷农药中毒的患者60例；患者均为经口中毒致昏迷，伴有不同程度的呼吸困难、肺水肿及低血压表现。随机分为2组，对照组30例，其中男8例，女22例，年龄21～65岁，平均(30±5.4)岁；观察组30例，其中男7例，女23例，年龄23～59岁，平均(26±6.4)岁。2组患者性别比、年龄及入院时一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准(1)患者有接触或者服用过有机磷农药中毒史；(2)患者内容物、呼吸道分泌物、皮肤及衣物存在蒜臭味；(3)存在有机磷农药中毒的典型症状(毒蕈碱及烟碱样症状)；(4)典型的重度中毒表现 ......