贺延法 李强 孟自力 刘艳超

    左心室重建术对非手术区心肌组织超微结构的影响

    贺延法 李强 孟自力 刘艳超

    目的 研究左心室重建术对非手术区心肌组织超微结构的影响。方法 对50只杂种犬建立左心室壁瘤动物模型，并根据室壁瘤的大小、部位分为实验组和对照组，实验组采用左心室重建术(Dor手术)切除室壁瘤，对照组只开胸不行左心室重建术，通过电镜观察2组非手术区心肌组织超微结构的变化。结果 与正常组相比，实验组和对照组非手术区心肌组织超微结构均有心室重构和心肌损害;与对照组相比，实验组非手术区心肌组织心室重构和心肌损害程度小于对照组。结论 左心室重建术从一定程度上延缓了左心室重构的发生，有助于改善心功能。

    左心室;心室重构;心肌梗死;室壁瘤

    1 材料与方法

    1.1 实验对象 健康杂种犬50只，雌雄不拘，体重14～23 kg，均分笼饲养。

    1.2 实验仪器 多功能麻醉机(Drager)、人工心肺机、心脏彩超(HP5500)、电子显微镜(JEM-1011)等。

    1.3 实验方法

    1.3.1 室壁瘤动物模型的建立:3%戊巴比妥钠30 mg/kg腹腔内麻醉，肌内注射万可松0.1 mg松弛犬气管平滑肌，气管插管后连接呼吸机并心电监护。沿胸骨左缘第Ⅳ肋间开胸，逐层打开至心包，制作心包吊床，清晰暴露左冠状动脉前降支血管。用阻断带试阻断第2与第3对角支间的前降支主干，观察无严重心律失常，结扎此位置;用阻断带试阻断距前降支第2对角支起始部0.5～1.0 cm的分支，观察无严重心律失常，结扎此位置。结扎后3 min即可看到梗死区域心肌收缩减弱，颜色变暗，同时取远离梗死区域的心肌组织做为正常组标本。逐层缝合关闭胸腔，置胸腔引流管，接负压水封瓶。术后将犬移至特制笼内2 d左右，限制活动，第2天开始进食，维持静脉输液1～3 d，肌内注射青霉素 20 万 U·kg-1·d-1。

    1.3.2 室壁瘤动物模型的评估及实验分组:结扎冠状动脉4周后 ......