赵丽明 李 宝昆 吴 欣娟 李 臻 籍 子英 王 守山 高会茹

    急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖常提示梗死面积大，各种并发症几率高，预后差，这种血糖升高反映了机体应激反应。随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，梗死相关血管(IRA)的开通恢复正常心外膜血管血流是当前治疗AMI最有效的方法。心电图ST段的回落程度、速度及变化情况已被认为是能反映心肌再灌注状态的依据。本研究探讨心电图的变化对于AMI合并应激性高血糖患者心肌灌注的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年10月至2011年1月于我院心导管室接受急诊PCI治疗的发病12 h内的AMI患者120例，男64例，女56例;年龄40～83岁，平均年龄(59±10)岁。AMI患者均符合:(1)缺血性胸痛持续时间>30 min;(2)ST段在2个及2个以上胸前导联抬高≥0.2 mV或在2个及2个以上肢体导联抬高≥0.1 mV;(3)心肌酶谱升高至少达正常2倍以上或肌钙蛋白阳性。所有患者冠脉造影显示梗死相关血管(IRA)完全闭塞，成功开通并置入冠状动脉内支架，再灌注治疗后即刻梗死相关血管(IRA)血流均达到TIMI 2～3级，残余狭窄<20%。排除标准:(1)糖尿病患者及发病2周后复查空腹血糖仍≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L者;(2)严重肝、肾功能障碍、血液病、感染、外伤、肿瘤、脑卒中或其他严重疾病患者;(3)近期应用激素者;(4)明确心脏瓣膜病患者;(5)年龄>85岁;(6)甲状腺疾病患者 ......