历延明 张重阳 周立芳 田志强

    非气腹腹腔镜手术作为气腹腹腔镜的补充，目前在临床上应用越来越广泛，非气腹腹腔镜手术可避免气腹手术造成的一些并发症，它是通过各种提拉装置提升腹壁提供操作空间，非气腹腹腔镜手术的主要问题是非气腹装置使腹壁与腹腔内脏之间形成的手术空间为梯形空间，不均匀，术野空间暴露受到影响[1]，国内外已经有多家医疗机构研制了非气腹提拉装置[2]，研制的目的是为了改善操作空间，拓宽非气腹腹腔镜手术的应用领域[3]。我院自2007年开始开展非气腹手术，本文将2007年3月至2010年11月49例非气腹腹腔镜胆囊切除手术的情况进行总结，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 49例中，男28例，女21例;年龄18～80岁，平均年龄 56.2 岁;体重指数(BMI)18.2 ～30.4 kg/m2，平均BMI 23.6 kg/m2;胆囊息肉20例，胆囊结石29例。排除标准:(1)胆囊结石既往有急性发作病史，(2)既往有腹部手术史，(3)术中发现有腹腔有粘连影响手术操作时间，(4)术中发现解剖变异。

    1.2 方法

    1.2.1 器械:KJ-106型非气腹提拉器，配套非气腹器械，德国诺道夫腹腔镜器械。

    1.2.2 麻醉方法:随机选择24例采用硬膜外麻醉，25例采用腰硬联合麻醉，4例因中转气腹手术，改插管全麻。

    1.2.3 肠道准备方法:随机选择23例患者不采用肠道准备 ......