翟俊轻 张立志 李静 刘开扬

    自从1961年英国学者Jevons报道了世界上首株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)以来，MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球(methicillin-resistant coagu-lase-ngeative staphylococci，MRCNS)在世界各地广泛传播，其分离率逐年增加。20世纪80年代末90年代初以来，葡萄球菌较以前感染明显增多，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)。耐药菌株的出现，给临床抗感染治疗造成极大困难。本文旨在比较我院患者MRS对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、利福平、左氧氟沙星的耐药性，为临床预防、治疗该菌感染提供基础。

    1 材料与方法

    1.1 菌株 选择我院2007年12月至2008年5月门诊及住院患者送检的标本(包括分泌物、脓、痰、血液、尿液、脑脊液等)，临床分离MRS 31株，按CLSI标准操作规程进行，葡萄球菌用头孢西丁纸片法检测出MRS。

    1.2 试剂 利奈唑胺(30 μg/片)纸片购自英国OXOID公司，替考拉宁(30μg/片)、利福平(5μg/片)、左氧氟沙星(5μg/片)、头孢西丁(30μg/片)纸片购自北京天坛微生物技术开发公司，万古霉素(30 μg/片)纸片以及药敏培养基(MH琼脂)购自杭州天和微生物试剂有限公司。

    1.3 方法 纸片扩散法按CLSI标准操作规程进行，MRSA:头孢西丁的抑菌圈直径≤19 mm为耐药;MRCNS:头孢西丁的抑菌圈直径≤24 mm为耐药。采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行测定所有菌株对利奈唑胺等5种抗菌药物的耐药性。在MH平板上涂布0.5麦氏单位的待检细菌后，用药敏纸片专用加样器将药敏纸片均匀分散放置在平板上，35℃培养18～24 h。精确量取(坐标纸量取法，量3次取其平均值)抑菌圈直径，以ATCC25923为质控菌株，药敏结果依据CLSI/NCCLS(2006年)判断 ......