柳玮 段哲萍 李聪捷 谢二辰 赵娉 康晓蓓 谭静

    乙型肝炎是目前在世界上广泛流行的疾病，全球有20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV)，其中，约有3.5亿感染者转为慢性乙型肝炎(CHB)并成为慢性携带者。作为乙型肝炎的高发地区，2002年的一次全国调查显示，中国的乙肝病毒表面抗原阳性率为9%[1]。资料显示，我国存在着较为严重的乙肝侮辱(Stigma)与歧视(Discrimination)现象[2]。研究乙肝侮辱与歧视的来源和形成机制，对于我们制定政策、采取有效措施消除乙肝歧视具有重要意义。

    1 侮辱与歧视的一般概念

    由于理论体系的差异，侮辱有多种不同的定义，其中Goffman[3]的定义最为常用。他将“侮辱”定义为一种非常不光彩的特征，使受到“侮辱”的人身份受损，从“完全”而“正常”的人变为“有污点”和“不完全”的人。侮辱是对人进行“标记”和“贬低”的社会文化过程，包括:区分和标记人们的差异;主流文化信仰将被标记的人与负面特征相联系;在一定程度上将“他们”(被标记的人)与“我们”(正常人)区分开;被标记的人经历地位丧失和歧视，并由此导致不平等的结果;“侮辱”被广泛植入社会、经济和政治体系[4]。

    歧视是侮辱的“结果”和“表现”，换言之，歧视是人们基于侮辱而对被侮辱人的态度与行为，当侮辱得到社会的支持与鼓励时，歧视就会显现出来。联合国艾滋病规划署(UNAIDS)将艾滋病相关侮辱与歧视的关系定义为“歧视是源于侮辱的，基于个体的艾滋病情(真实的或被感觉到的)而受到的不公平、不公正待遇”[5]。

    Link等[4]将歧视分为三类:个体性歧视、结构性歧视以及基于被侮辱人信念和行为的歧视(我们通常称其为自我歧视)。歧视的来源与作用机制比较复杂，一方面，歧视来自于多种途径(他人、社会和自我)，另一方面，歧视所造成的后果是多种多样(如:交往中的紧张与不安、不断缩窄的社交网络、缺乏自信、抑郁症、失业、收入减少等等)。多样的来源与复杂的结果致使歧视深深植根于社会文化环境中而很难被根除 ......