张丽华 赵刚 郭卫东 焦雷洪 师朝岭 安洋 王燕

    鉴别乳腺肿块的良、恶性对改善和提高女性生活质量具有重要意义，本文应用超声弹性及三维成像技术对乳腺肿块进行探查，探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在诊断乳腺肿块中的临床价值。期望乳腺超声检查能为临床诊断提供更大的帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2011年3月因发现乳腺实性肿物住院并手术切除的的45例女性患者，共59个肿块，年龄20～70岁，平均年龄(52±10)岁。

    1.2 仪器与方法 应用西门子公司的S2000彩色多普勒诊断仪，二维高频探头为4～9 MHz。患者取平卧位或侧卧位，暴露检查部位，先行常规超声检查，探查到病灶后，观察病灶的大小、形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系，同时探查患侧腋窝及锁骨下淋巴结是否肿大，然后观察二维彩色多普勒血流情况，启动弹性成像模式，取得最佳图像，进行评分。本文应用评分标准为罗葆明等提出的改良5分法[1]进行评分：1分，肿瘤整体发生变形。图像显示为绿色;2分，肿瘤大部分发生变形，但仍有小部分未变形。图像显示为绿色和蓝色“马赛克”状;3分，肿瘤边界发生变形，中心部分未变形，图像显示病灶中心为蓝色，周边为绿色;4分，肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体为蓝色;5分，肿瘤整体及周边组织均无变形，图像显示病灶和周边组织均为蓝色。以≥4分作为恶性病变的诊断标准。先进行二维成像，确定病变区并进行彩色多普勒显像，精确定位后，启动三维程序，开始将探头缓慢匀速平移，直至扫完整个肿块及部分周边组织。超声仪自动对扫描数据进行三维重建，对立体图像进行旋转及任意切割，显示重建与常规超声断面不同的图像，对肿块各层面进行详细观察，包括形态结构、内部回声及其与周边组织关系 ......