方平 郑少波 王林辉 徐亚文

    输尿管结石是泌尿外科临床常见的疾病之一，发作时腰部阵发剧烈绞痛，患者常不能耐受。保守治疗效果常不甚理想。随着微创技术的不断发展，钬激光碎石术目前已较广泛的应用于输尿管结石的临床治疗[1]。本文探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择珠江医院2010年6月至2011年5月收治的输尿管中下段结石患者65例，男42例，女23例;年龄22～65岁，平均年龄(45±10)岁;病程3 d～6个月，平均病程(2.58±0.26)个月;患者均有腰背疼痛、下腹部疼痛、会阴部放射性疼痛等临床表现，并经B超、尿路X线片或静脉尿路造影等影像学检查确诊，其中输尿管中段结石38例，输尿管下段结石27 例;结石大小为0.85 cm ×1.52 cm ～1.33 cm ×2.18 cm，结石形状多为椭圆形、不规则形;其中病变部位为左侧输尿管28例、右侧输尿管32例、双侧输尿管5例。其中肉眼血尿25例、镜下血尿40例;轻度肾积水23例，中度肾积水38例、重度肾积水4例。全部患者中曾经接受过药物排石治疗33例、体外冲击波碎石术治疗20例、未接受过任何治疗12例。同时排除严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、严重泌尿系感染、糖尿病血糖控制不佳、高龄及其他原因不能耐受手术的患者。

    1.2 治疗方法 患者均采用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位。于直视状态下经尿道放置输尿管镜 ......