张春欢 吕莉 邵新中 杨元斐 周伟龙

    玉米收割机致手外伤损伤的特殊性与手术治疗对策

    张春欢 吕莉 邵新中 杨元斐 周伟龙

    目的 探讨玉米收割机致手外伤损伤的特殊性与手术治疗对策。方法 选取治疗的玉米收割机致开放性手外伤患者共66例。患者入院后，医护人员对患者进行统计:本次研究伤者66例，均为玉米收割机所致，其中单纯手外伤60例，合并下肢或全身复合伤5例，下肢损伤1例;患者手术次数最多为7次，最少为1次，平均为2.88次;1例患者未做手术，1例患者受伤经处理后择期手术，2例患者于外院手术后转来我院，其中1例患者入院观察数天后拒绝手术，63例患者急诊手术。结果 66例患者共有58例患者经一次或多次手术最终创面闭合后出院，8例患者在创面愈合前出院。结论 玉米收割机致手外伤是由于操作不当，未按操作规程所引起，伤情复杂，污染严重，手术次数多，住院时间长，致残率高，给患者的经济带来沉重的负担，彻底清除坏死组织、充分通畅引流，根据细菌培养选择敏感的抗生素是控制感染的有效方法。

    玉米收割机;损伤特殊性;原因;手术治疗对策;感染

    随着社会经济的不断发展及科学技术进步的日益提高，现如今各种农用机器在农业生产中发挥的作用越来越显著，同时，机器致手外伤的机会也随之增加。损伤的机制及特殊性也发生着变化。在骨科急诊病例中，开放性手外伤占有很大比例，这其中很多是农用机器所致。近些年随着玉米收割机的广泛使用，玉米收割机致手外伤越来越多，玉米收割机在加快玉米收割的同时导致了农民手外伤数量的剧增，给家庭和社会带来了沉重的负担，已经引起了全社会的高度关注。因为玉米收割机导致手外伤损伤机制、损伤的程度、致病细菌较传统的外伤处理和手术方法选择有着明显的区别。毁损的性质、组织坏死和感染的程度给临床修复带来了极大的困难，是手外科医生非常棘手的问题。因此针对玉米收割机所致手外伤的损伤机制特点及对手外伤毁损和污染的程度、致病菌的类型进行分析评估，选择相应的对策及手术方法，为玉米收割机致手外伤的处理提供理论依据和方法，达到最大程度保留手的外形和功能的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年9至10月来我院就诊玉米收割机致手外伤患者共66例，男50例，女16例;年龄5～78岁，平均年龄41.97岁;其中20岁以下患者2例，20～29岁患者9例，30～39岁患者21例，40～49岁患者13例，50～59岁患者13例，60岁及以上患者8例。其中单纯手外伤60例，合并下肢或全身复合伤5例，下肢损伤1例;受伤在掌指关节以远者为21例 ......