赫莉 韩海平 冯志星 张慧平 要兆旭 连蕾 杨雪

    喉癌患者凝血、纤溶指标及血小板参数与术后复发的关系研究

    赫莉 韩海平 冯志星 张慧平 要兆旭 连蕾 杨雪

    目的 分析凝血、纤溶指标及血小板参数在喉癌患者中的表达水平，探讨凝血、纤溶系统与喉癌复发的关系。方法 收集105例有完整病例资料及回访结果的喉癌患者，同期住院的60例喉部良性疾病患者，比较入院后次日晨起检测的凝血五项及血常规结果，分析凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)，以及血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板分布体积(MPV)等指标的差异，探讨各项指标与喉癌术后复发的关系。结果 Fib、D-二聚体检测值在喉癌患者中明显高于对照组(P<0.05)。Fib、D-二聚体、PLT在Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者中明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。APTT在转移组中明显缩短于未转移组，Fib、D-二聚体、PLT在转移组中明显高于未转移组(P<0.05)。Fib、D-二聚体、PLT在喉癌复发组中明显高于未复发组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 喉癌患者血液呈高凝状态，且存在继发纤溶亢进和血小板计数增多，这种改变与喉癌术后复发密切相关。

    喉肿瘤;纤维蛋白原;D-二聚体;血小板计数;复发

    喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，为头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌术后复发是引起患者死亡、治疗失败的主要原因。对于喉癌的复发的机制尚不清楚，本研究回顾2009年3月至2012年3月住院的105例喉癌患者及同期住院的60例喉部良性疾病患者病例资料，收集凝血五项及血常规结果，分析其中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)，以及血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板分布体积(MPV)等相关指标的变化，旨在探讨喉癌术后复发与凝血、纤溶系统及血小板相关参数的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集邯郸市中心医院2009年3月至2012年3月耳鼻喉科住院确诊为喉癌的105例患者(喉癌组)，所有病例资料及术后电话回访记录完整。其中男100例，女5例;年龄46～78岁，平均年龄(59.4±2.8)岁。根据1997年国际抗癌协会(UICC)制定的分期标准，Ⅰ期30例，Ⅱ期35例，Ⅲ期21例，Ⅳ期19例。转移34例，无转移71例。喉癌组中，术后3年内随访复发25例 ......