许丹妮 董素芹

    中孕期产前筛查假阳性与阴性妊娠结局调查研究

    许丹妮 董素芹

    目的 回顾性分析2011至2013年在潍坊市人民医院产前诊断科行产前筛查孕妇中假阳性的产科并发症、围产期和胎儿结局与筛查阴性者相比有无不同。方法 应用时间分辨荧光免疫方法检测孕15～20+6周孕妇血清中甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇水平，应用Lifecycle 3.0风险评估软件计算胎儿可能患DS、ES、NTD的风险值。通过常规产检记录、随访情况报表、病历追踪、电话随访等方式进行妊娠结局随访。采取Logistic二项式回归分析法比较所有筛查假阳性者和随机抽取的筛查阴性者总数的10%样本的不良妊娠结局的风险。结果

    筛查假阳性者妊娠期高血压疾病、早产发生的相对风险均高于筛查阴性者。开放性神经管筛查假阳性的孕妇存在妊娠期高血压疾病、流产(<20周)、死胎、小于胎龄儿的潜在风险。联合筛查结果中2项以上异常者存在潜在的较高的胎儿死亡的风险。结论 即使排除胎儿染色体异常和神经管缺陷，联合筛查结果假阳性仍提供了不良妊娠结局发生风险的信息，还应监测假阳性孕产妇的各项检查指标，以预防不良妊娠结果的发生。

    产前筛查;假阳性;甲胎蛋白;游离人绒毛促性腺激素;游离雌三醇;不良妊娠

    不良妊娠是指除正常妊娠外出现的流产、死胎、早产、先天性胎儿结构畸形等病理妊娠及妊娠期并发症[1]。随着科学技术的不断发展，如何利用现有技术预防及预测不良妊娠成为近年来研究等重点。产前筛查是采取简便、可行、无创的检查方法，目前主要用以对发病率高、病情严重的遗传性疾病(如唐氏综合征)或先天畸形(神经管畸形等)进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。筛查可疑者再进一步确诊，是防止出生缺陷的重要步骤[2]。目前各级医院普遍开展的为中孕期(15周～19+6周)行甲胎蛋白、游离人绒毛促性腺激素、游离雌三醇三联筛查。阳性筛查结果可能和21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管畸形相关，除此之外，除外胎儿染色体异常及神经管开放性畸形的假阳性筛查结果可能也与不良妊娠相关[3-5]。本研究评估在潍坊市人民医院行中孕期联合筛查的孕妇中，筛查结果为假阳性的产科、围产期和胎儿结局与筛查阴性者相比有无不同。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月1日至2013年12月31日在潍坊市人民医院产前诊断科行孕中期产前三联筛查的孕15～20+6周单活胎妊娠孕妇4 930例(不包括行产前筛查的预产年龄≥35周岁、曾分娩过先天性严重缺陷胎儿的孕妇及双胎或多胎妊娠 ......