郝青 刘玮 任建新 宋奋勤 闫玉洁 李彦玉 张瑞 王四海

    ·论著·

    全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响

    郝青刘玮任建新宋奋勤闫玉洁李彦玉张瑞王四海

    075100河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院

    【摘要】目的研究全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响。方法选取手术治疗的非小细胞癌肺癌患者56例，按手术方式的不同分组，接受后外侧开胸手术治疗的28例患者为对照组，接受全胸腔镜手术治疗的28例患者为观察组，对比2组的临床效果，指标包括术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间等，并对比2组治疗前后炎性因子及免疫细胞水平的变化。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准：①均符合WHO中非小细胞肺癌诊断标准[2]；②意识清楚者；③积极配合治疗者。

    1.2.2排除标准：①术前有明显阻塞性肺炎者；②合并心、脑、肾等重要器官功能障碍及免疫系统疾病者；③术前曾接受放化疗者。

    1.3方法

    1.3.1对照组采取后外侧开胸手术：患者取健侧卧位，全麻，行双腔气管插管，行解剖性切除肺叶切除术，切除系统纵隔淋巴结，术中健侧单肺通气；于第4 肋间或第4肋见前外侧或第5 肋间下叶后外侧开胸选择切口入路，作长20～25 cm切口，切开部分背阔肌及肋间肌，于竖脊肌外侧缘处将切口下缘剪断肋骨，肋间使用肋骨撑开期撑开10～20 cm，将肺叶切除，采用切割缝合器缝合术中血管及支气管，肺动静脉采用丝线双重结扎，术毕[3]。

    1.3.2观察组采取全胸腔镜手术：患者取健侧卧位，全麻，行双腔气管插管，行解剖性切除肺叶切除术，切除系统纵隔淋巴结，术中健侧单肺通气；于腋中线第7～8肋间开胸选择切口入路，作一长为1.0 cm的切口，胸腔镜置入 ......