李颖 耿左军 赵秀娟

    ·论著·

    动态测量非生理状态下髋臼外展角及临床意义

    李颖耿左军赵秀娟

    065000河北省廊坊市人民医院(李颖、赵秀娟)；河北医科大学第二医院(耿左军)

    【摘要】目的通过MSCT三维重建骨盆，测得骨盆在不同倾斜程度下髋臼外展角数值，探讨非生理状态下全髋关节置换术(THA)个体化置入髋臼假体的放置角度。方法选择100位患者(即200个髋臼)为研究对象行螺旋CT扫描，利用容积再现(VRT)技术把骨盆重建为立体图像，为模拟病理状态进而对骨盆进行不同程度的前倾(以10°为间隔，从10°前倾到90°)，利用多平面重组(MPR)重建出冠状位图像，进而分别测得两侧髋臼外展角。计算平均值和标准差，绘制出非生理状态下髋臼外展角随骨盆倾度改变而发生变化的相关性变化曲线，找到规律。结果MSCT法检测髋臼外展角结果如下：当骨盆倾度从10°逐渐增至90°时，外展角的变化曲线呈抛物线。当骨盆倾度为70°时，外展角最大为48°，说明此状态下的髋臼对股骨头覆盖最好，关节的稳定性也最佳。性别对髋臼外展角的影响结果表明在相同条件下，不同性别间的外展角差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋臼的外展角随着骨盆倾度的变化而发生改变，外展角的变化曲线呈抛物线，不同性别之间的髋臼外展角没有显著性差异；说明性别因素对髋臼外展角的影响不大，髋臼外展角随骨盆倾度动态变化的规律，可以为临床THA髋臼假体放置角度提供理论依据。

    【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；髋臼；外展角

    自全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)用于临床以来，已成为治疗髋关节疾病的重要治疗方法之一[1]。随着目前THA年轻患者的增长，THA术后并发症日益增多。如髋臼假体置入不当，则髋关节活动度和稳定性变差，可引发髋关节撞击、脱位、磨损及无菌性松动等术后并发症[2]。髋臼假体的准确置入与外展角的准确测量关系密切，如置入准确可极大减少术后并发症发生。有骨盆疾病患者(如晚期强直性脊柱炎)常导致骨盆不同程度前倾，髋臼外展角也随之发生改变，行THA时如按常规角度放置髋臼假体会提高术后并发症的发生率。本研究旨在寻找非生理状态下髋臼外展角随骨盆前倾变化规律，为临床THA手术中精确置入髋臼提供有效的理论依据。

    1材料与方法

    1.1材料髋臼外展角的测量均于2015年1～8月在廊坊市人民医院CT室完成。选取廊坊市人民医院2015年1月至8月行骨盆扫描的患者100例(两侧200个髋)，患者均为可疑有盆腔病变而无骨盆外伤、畸形及疾病的患者 ......