章志祥 陆娟 李祥 张世华 汤建华 钱本俄 张金林 张世旭

    ·论著·

    腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

    章志祥陆娟李祥张世华汤建华钱本俄张金林张世旭

    655000云南省曲靖市第一人民医院骨创伤科

    【摘要】目的探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料，根据治疗方法的不同分为开放组(n=36)和微创组(n=32)，开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术，微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MiTLIF)术，比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率，记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组，住院时间短于开放组，差异均有统计学意义(P0.05)； 与术前比较，2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高，差异有统计学意义(P0.05)；2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小，术后恢复更快，短期疗效更好。

    【关键词】腰椎椎间盘突出症；微创；脊柱融合术；内固定器

    随着人们生活和工作方式的改变，腰椎间盘突出症的患病率逐年上升且呈年轻化趋势[1]。由于长期反复的腰腿疼痛、行走不便、浑身乏力等对患者的工作和生活均造成影响，而对于保守治疗无效且符合椎间融合、腰椎间盘切除手术指征的患者可以采用手术治疗。开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术通过椎间孔入路，能够减少神经根和硬膜的损伤，但手术创伤大、出血多，恢复慢[2]。微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MiTLIF)术通过旁正中入路，手术创伤小，且保留了正常的中线结构不受损[3]。本研究对比两种融合术联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎椎间盘突出症的疗效差异，结果报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析2013年2月至2014年9月我院骨科收治的腰椎椎间盘突出症患者68例，根据治疗方法的不同分为2组，开放组36例，其中男22例，女14例；年龄37～57岁，平均年龄(47.02±9.68)岁；体重57.24～75.28 kg，平均体重(66.25±9.18)kg；手术节段L4/L5 24例，L5/S1 12例；术前日本骨科学会(JOS)评分5～10分，平均(7.76±2.83)分。微创组32例，其中男21例，女11例；年龄35～58岁，平均年龄(46.51±9.24)岁；体重56.85～75.46 kg ......