荣太梓 胡淑芳 程奎

    ·论著·

    甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

    荣太梓 胡淑芳 程奎

    目的 研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点，为妊娠期甲减的治疗提供参考。方法 选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组；随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组。调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0.25～0.3)mU/ml，Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况，分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点。结果 研究组患者足月妊娠且正常分娩，未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P0.05)；研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%。研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比，妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P0.05)；研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05)。结论 甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右，且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期，甲亢手术后和131I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者，临床中需加以重视。

    甲状腺功能减退症；妊娠期；甲状腺激素治疗剂量

    甲减又称甲状腺功能减退症，是由血清甲状腺激素浓度降低或活性异常而引起的一种低代谢综合征，男女发病率之比约为1∶2.8，可导致不孕、流产、早产、死产、胎儿生长异常等不良现象，已成为内分泌领域研究的热点[1,2]。查阅数据库发现，甲状腺激素替代疗法是甲减的一线治疗选择，但妊娠期甲减治疗相关资料目前仍较为匮乏。本研究总结甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化特点，为妊娠期甲减的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年2月至2015年1月就诊于我院的甲减合并妊娠的女性患者80例，设为研究组；随机选取同期就诊于我院的甲减无妊娠的女性患者80例，设为对照组。2组患者的年龄、甲减病程、体重指数、甲减病因等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 诊断及分期标准 甲减的诊断参照美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会于2012年制定的《甲减诊治指南》[3] ......