王晓丹

    ·护理研究·

    创伤性气胸患者的临床观察与护理

    王晓丹

    目的 探讨创伤性气胸患者的临床观察与护理方法以及护理后的效果。方法 选取急诊科2012年9月至2013年9月收治的创伤性气胸患者50例，所有患者通过胸膜腔穿刺、X线摄片以及B超确诊。对患者采取以临床观察联合针对性护理相结合的医护方式，临床观察主要包括患者的神志、瞳孔、皮肤与甲床颜色、黏膜情况、四肢末端温度、血压、脉搏、体温、呼吸频率、尿量等，护理主要针对患者的疼痛情况、负性情绪、并发症预防、引流管插管与拔管等等。对患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分、生活质量进行比较，并观察患者的临床疗效与并发症发生率。结果 通过有效的临床观察与护理后，患者的生命体征平稳，临床疗效优秀35例，良好14例，较差1例，总优良率为98.0%。护理后的疼痛情况、抑郁评分与焦虑评分、生活质量均明显得到改善，与护理前相比差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2013年9月急诊科收治的创伤性气胸患者50例，其中男35例，女15例；年龄18～70岁，平均年龄(34.0±12.0)岁。其中车祸伤38例(76.0%)，高空坠落伤10例(20.0%)，锐器致伤共2例(4.0%)。患者合并肺挫伤15例(30.0%)，合并四肢骨折10例(20.0%)，合并腹部脏器损伤20例(40.0%)。所有患者均通过胸膜腔穿刺、X线摄片以及B超确诊，部分患者根据病情需要还给予CT检查。患者的临床症状为胸痛、气促、咳嗽、胸闷、紫绀等，共10例患者存在反常呼吸。在确诊并给予抢救性治疗后，患者均被过渡至手术室、ICU病房、胸外科住院病房等。

    1.2 纳入与排除标准 参照陈孝平与汪建平主编的《外科学》中对于创伤性气胸的诊断标准[3]，制定以下纳入标准：(1)结合患者的病史、临床症状、X线摄片与胸膜腔穿刺结果等确诊；(2)受伤至就诊时间≤3d；(3)尚未发生严重呼吸衰竭；(4)意识与神志均清晰。排除标准：(1)合并恶性肿瘤或血液系统疾病；(2)全身性感染；(3)家属放弃治疗。

    1.3 治疗与观察 根据患者的气胸类型进行针对性治疗，闭合性气胸患者若为小量气胸，则可使其自行吸收，若患者为大量气胸，则进行穿刺抽气。开放性气胸患者将其伤口迅速封闭，并将其引导为闭合性气胸，根据患者的临床表现的不同，给予穿刺抽气。张力性气胸患者则应立即进行排气处理，并实施胸腔闭式引流。对患者的临床症状与生命体征进行动态观察，主要观察指标有[4]：神志、瞳孔、皮肤与甲床颜色、黏膜情况、四肢末端温度、血压、脉搏、体温、呼吸频率、尿量等 ......