廖兆丰 张晴 方成

    压力性损伤是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处部位或皮肤与医疗设备、医疗器械接触处[1,2]。压力性损伤是由于长期且(或)剧烈的压力或剪切力、摩擦力所导致，可以表现为局部皮肤组织损伤但表皮保持完整，或者是形成开放性的溃疡创面。随着人口老龄化的进展，压力性损伤的发生率呈逐年升高的趋势[3]。我国对压疮发病率尚缺乏大样本研究，国内一项对12家教学医院的多中心联合橫断面调查硏究发现压力性损伤的患者多为住院患者，39 952例患者的发病率为1.58%，其中医院获得性压力性损伤发病率为0.63%[4]。压力性损伤患者除了皮肤组织层损伤外，会给患者带来巨大的疼痛，甚至引发感染，这些都会加重患者的病情，不利于患者的预后，对患者及家属产生经济负担。丁字鞋是临床常用的下肢固定辅助用具，能有效提供良好的固定。虽然丁字鞋的外固定作用得到认可，并在骨外科、老年科等众多科室得到广泛应用，但传统的丁字鞋有较多缺点，实用性和舒适性有待改善[5]。特别值得注意的是，丁字鞋与足部的摩擦会引起足部压力性损伤。本研究根据临床经验，对丁字鞋进行改良，并探讨其对压力性损伤的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至 2018年1月在武汉市中心医院住院治疗需要进行丁字鞋下肢外固定患者200例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例，患者仅纳入一侧足为研究对象。患者均为住院治疗的下肢骨折、颅脑损伤昏迷、髋关节置换术后等患者，均需进行丁字鞋下肢外固定。2组患者性别比、年龄、疾病类型、卧床时间、手术类型、Braden压疮风险评分、体重指数(BMI)、白蛋白水平、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......