胡建萍 郭佳 张廷华 金晶 陈志剑 王俊成

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种原因综合作用导致的脑部血流供应障碍，重症患者脑组织缺血、缺氧严重而发生坏死，对疾病及早开展三早预防和其他干预措施，有助于再通闭塞的血管、尽可能保留患者神经功能[1-3]。脑梗死可以分为腔隙性梗死和脑栓塞等阳性，该病理机制相对复杂，炎性反应、氧自由基过载、神经元兴奋性氨基酸毒性、能量代谢障碍相互影响，造成患者神经系统受损严重，预后恢复往往不良[4,5]。丁苯酞和依达拉奉均为目前治疗脑梗死的一线药物，主要通过保护脑血管、控制内皮细胞损伤、抑制凋亡基因被激活来保护局部脑组织功能、改善病情[6]。但是上述两种药物均为强效西药，大剂量使用会导致溶栓过度，进而导致患者全身微小血管发生出血。古人对脑梗死进行了大量研究和记载，《素问·生气通天论》指出，“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥[7,8]。”可见脑梗死病机为阴阳失调、气血逆乱、肝阳上亢，通过中药调理可能有助于改善病情，痰瘀互结的证型在所有脑梗死患者中较为常见，而银杏二萜内酯葡胺具有豁痰开窍和祛瘀通络的功效。为减少药物对患者造成严重不良影响，联合、长期用药可显著降低各类不良事件的发生风险[8]。本研究尝试联合使用银杏二萜内酯葡胺、丁苯酞、依达拉奉治疗痰瘀阻络型脑梗死患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对兰州市兰州大学第二医院2018年3月至2019年5月92例脑梗死患者进行了临床对照试验研究。采用随机数字表将入组患者均分为对照组和试验组，每组46例。对照组男37例，女9例；高血压22例，糖尿病13例，高血脂8例；吸烟20例，饮酒11例；平均年龄(62.35±3.59)岁；BMI(22.22±1.26)kg/m2；病程(4.23±1.06)h。试验组男35例，女11例；高血压20例，糖尿病12例，高血脂9例；吸烟22例，饮酒9例；平均年龄(62.27±3.68)岁；BMI(22.19±1.43)kg/m2；病程(4.12±1.22)h。所有患者签署研究和治疗同意书，研究获得兰州大学第二医院医学伦理委员会(编号：20180205)批准。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：急性脑梗死的诊断参照《中急性缺血性脑卒中诊治指南(2014年)》 ......