贲英姿 陈晚琴 金爱琴 刘金祥

    胆红素代谢障碍可出现高胆红素血症，表现为隐性黄疸和显性黄疸，在新生儿中较常见。高胆红素血症虽可自愈，因新生儿体质不同，可出现进展及恶化。高胆红素血症会出现神经系统的损害，也会增加医院感染的机会，也有研究显示高胆红素血症会导致肾脏功能损害[1]。若能够较早对高胆红素血症作出诊断并且能够准确判断其对脏器功能的损害，对病情严重程度有一个较好的判断，以针对病情做出准确有效的治疗，获得较好的远期预后。近年来有诸多研究探讨不同实验室指标对于诊断高胆红素血症不同脏器损害情况及病情严重程度[2-5]。在诊断方面，血清25-羟基维生素D3[25-(OH)-D3]可以有助于高胆红素血症患儿的鉴别，且可反应肾脏的损害情况[6]。在疾病损伤方面，血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高是高胆红素血症的肝脏损害的表现之一，由于血中过高的胆红素会加重肝脏的负担，能够对肝脏造成一定毒性，因此γ-GT的检测对反应疾病严重程度有一定价值[7]。β2-微球蛋白(β2-MG)对于早期肾功能的损害具有较好的敏感性，对高胆红素血症肾脏损害的诊断具有一定价值[8]。本研究通过联合检测血清25-(OH)-D3、γ-GT、β2-MG水平，探讨其与新生儿高胆症患儿肾脏功能损伤及疾病严重程度的关系，以指导临床诊断及治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2018年6月在如皋市人民医院和南通大学附属医院儿科住院治疗的高胆红素血症新生儿158例作为研究对象，依据患儿的总胆红素监测指标将研究对象分为轻度组(221～256 μmol/L，68例)、中度组(256～342 μmol/L，48例)和重度组(>342 μmol/L，42例) ......