刘冰 李淑娟 史美灵 王梦瑶 黄香河

    牙周炎是一种由牙菌斑中的微生物引起的慢性感染性疾病，以牙槽骨丢失为特征[1]。菌斑控制一直是牙周炎治疗过程中的主要任务，由于菌斑的形成是一个持续过程，不会因为某一阶段治疗过程的结束而终止，因此菌斑的控制不应局限在某个治疗阶段，而应贯穿于牙周治疗的全过程。为有效控制菌斑，基础治疗结束后即应进入维护阶段[2]，也称牙周支持治疗(supportive periodontal therapy，SPT)[3]。SPT是牙周病整体治疗过程中的重要一环，对菌斑控制、预防牙周病复发具有极其重要的作用，同时也是维持牙周长期治疗效果的唯一有效手段。在维护治疗期，基础治疗时的缺陷会逐渐暴露出来，可以对残留的菌斑或牙石进一步清除，从而确保治疗效果。目前临床上主要应用手工器械和龈下超声的方式清除牙石及菌斑[4]，但反复刮擦或高频震荡等机械治疗可能造成牙根面结构破坏、牙齿敏感、牙龈退缩且舒适度较差等问题[5]。随着牙周治疗研究进展的逐步深入，为高效清除龈上、龈下菌斑，提高患者舒适度，许多新技术新疗法应运而生。随着喷砂材料研究的不断发展，以甘氨酸为主要成分的砂粉自2003年开始在口腔治疗中得到应用。甘氨酸喷砂技术(glycine powder air polishing，GPAP)是以加压空气和水为载体，混以甘氨酸砂粉，形成具有摩擦作用的混悬液，从而进行菌斑的清除[6]。同时，龈下喷砂可进入牙周间隙、根分叉、根面凹陷、釉质突等传统器械难以到达的部位[7,8],减少根面菌斑等污物的残留，使根面更加光滑平整,延缓龈下菌斑和牙石的再沉积[9]。由于甘氨酸喷砂技术具有操作简便、安全且高效等优势，近年在临床广泛应用于清除菌斑与牙石[10]。四手操作护理技术是口腔治疗全过程中，医护双手同时为患者进行操作，平稳迅速地传递器械。四手操作通过医护人员之间默契的配合使得治疗器械和材料的传递更加高效，有效减少医生的操作时间,提高工作效率,降低交叉感染的风险,同时增加患者的舒适度,减轻患者焦虑不安等不良情绪[11]。近年来，随着口腔医学治疗的不断发展，四手操作护理技术随之逐步完善，已成为国际标准化牙科操作模式[12]。目前，四手操作正逐步在我国多个口腔临床专业进行应用与推广 ......