周晓伟 陈萍 李翠玲 曹云红

    非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管滑脱，又称意外拔管[1,2]。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。非计划性拔管不仅严重影响治疗计划，而且可能造成患者拔管相关的损伤以及躁动相关外伤，影响患者生命健康[3,4]。有效防止患者非计划性拔管对于ICU监护患者具有十分钟重要的意义。有研究发现小剂量丙泊酚镇静及适当缩减约束方案能有效改善患者气管插管期间非计划拔管的发生率[5]。笔者联合小剂量丙泊酚及缩减约束方案，并将其应用于ICU插管患者中，探讨其对患者约束情况及非计划拔管情况的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的气管插管的ICU患者129例，采用常规小剂量丙泊酚镇静方案，作为对照组。另回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的气管插管的ICU患者132例，采用小剂量丙泊酚镇静联合缩减约束方案，作为观察组。2组患者年龄、性别比、体重、文化水平、疾病种类比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意本研究。见表1。

    表1 2组患者一般资料情况

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①患者在医院ICU住院治疗；②符合机械通气或者气管插管指征[6]；③未合并四肢皮肤损伤或者骨折；④未合并四肢皮肤压疮及感染；⑤未合并严重循环系统疾病 ......