王帅 巩雅宁 孟磊 葛青峰 赵雅芳 张静

    恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，防控形势严峻。胃癌发病率位居我国恶性肿瘤发病第二位，如何早期发现胃癌是提高患者生存率的关键。在常规体检中每个人都做胃镜检查是不现实的，通过非侵入性血清学检测将可能患有胃疾病的高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。利用血清胃蛋白原(pepsinogen，PG)测定进行胃癌早期诊断的人群普查以及作为胃癌预防干预计划，在日本、韩国、北美、西班牙等国家已经实施。胃功能四项包括 PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值、胃泌素-17(G17)和幽门螺杆菌(H.pylori)抗体，是临床上常用的用于诊断胃部病变的主要指标，可用于疾病的早期诊断，同时也用于疾病发展的预测，以及疾病预后评估等。该四项指标的动态变化与不同部位胃黏膜的分泌状态、功能变化及感染情况密切相关[1-3]。2014 年4月发布的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》及2017年《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》均推荐胃功能四项进行初筛[4,5]。本研究通过检测胃癌筛查目标人群中的PGⅠ,PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值、G17和H.pylori抗体进行测定，分析比较在不同性别组、不同年龄组、不同风险组、不同疾病组人群中血清含量水平，并分析比较不同疾病组的风险人数，对今后的临床应用提供有意义的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院胃癌筛查目标人群2019年4月至2020年4月人员1 000例，其中男488例，女512例；年龄40～75岁，平均(61.22±8.48)岁，其中40～49岁99例，50～59岁307例，60～69岁385例，70～75岁209例。

    1.2 入组标准 年龄40～75岁，接受本检查前2周内未服用影响本研究观察的药物(包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等)，且符合一列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：(1)胃癌高发地区人群；(2)H.pylori感染；(3)既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；(4)胃癌患者一级亲属；(5)存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

    1.3 新型胃癌筛查评分系统 该系统包含5个变量，总分0～23分，根据分值分为胃癌高风险人群(17～23分)，胃癌发生风险极高；胃癌中风险人群(12～16分)，有一定胃癌发生风险；胃癌低风险人群(0～11分)，胃癌发生风险一般 ......