高义 戴朋其 石磊 陈文静 包文娟 何兰兰 张瑾

    小儿包皮环切术后疼痛、躁动、配合困难、行为异常等不利于患儿术后快速康复，延长患儿留院时间，降低患儿父母满意度[1,2]。区域阻滞可增强全身麻醉效果同时提供良好的术后镇痛[3]，超声可视化技术应用于神经阻滞，能够提高阻滞效果，减少神经血管及周围组织器官损伤，促进小儿区域神经阻滞麻醉的临床应用，同时研究表明超声引导下阴茎背神经阻滞可安全应用于小儿阴茎部位手术，镇痛效果良好且不良反应发生率低[4-6]。右美托咪定为高选择性α2受体激动剂(α2∶α1=1 620∶1)，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用；右美托咪定滴鼻作为一种无创给药方式易于小儿接受，且其生物利用度可达81.8%[7]，广泛应用于小儿术前用药。然而神经阻滞联合右美托咪定滴鼻预先镇静镇痛用于小儿手术的研究笔者所见较少，本研究观察超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻预先镇静镇痛用于小儿包皮环切术的临床效果，为小儿泌尿外科日间手术麻醉方法选择提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取拟于河北省儿童医院行包皮环切术患儿90例，采用随机数字表法将其分为3组(n=30)：右美托咪定滴鼻组(DC组)、超声引导阴茎背神经阻滞组(DL组)和超声引导阴茎背神经阻滞联合右美托咪定滴鼻组(DD组)。 3组患儿年龄、体重、身高和手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会审批通过，并与患儿监护人签署知情同意书。见表1。

    表1 3组患儿一般情况及手术时间比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：ASA分级Ⅰ级；年龄3～10岁；体重15～45 kg ......