刘汝冰 孙玉荣 许克伟 史红岩 盛淑婷 孔德润

    我国是食管癌高发国家，约80%的患者发病年龄≥60岁，老年人为易患人群[1]。老年食管癌患者自身合并症较多、体质差，具有发病隐匿的特点[2]。采用传统手术或放、化疗治疗中晚期食管癌患者疗效欠佳，病死率较高[3]。因此，食管癌的早期诊断与治疗是改善老年患者预后的关键因素。基层医院受限于医疗资源少，因此着眼利用现有的诊疗设备与技术手段对基层食管癌老年患者诊治具有切实意义[4]。当前胃镜检测是提高食管癌早期诊断的有效方法，结合碘染色有助于判定肿瘤良恶性病灶表面的形状、 起始形态等特征[5]。 本研究通过对基层医院的早期食管癌及癌前病变老年人群食管黏膜进行内镜下碘染色检测，并通过术后病理比较以研究内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变预测的准确性，为基层医疗机构老年患者早期食管癌的临床诊断提供应用参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年4月至2020年4月安徽省阜南县人民医院消化内科经常规内镜检查提示可疑食管黏膜病变的老年患者220例作为研究对象。其中男 135例， 女85例；年龄60～83岁，平均(66.26±7.92)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥60岁；②吞咽困难或异物感、反酸、烧心、胸骨后不适以及不明原因消瘦、贫血等；③常规内镜提示食管黏膜局部充血、微隆起、凹陷，有糜烂等病变；④均于内镜下取病变部位组织进行病理组织学检查，取样结果完整；⑤患者及家属知情同意。

    1.2.2 排除标准：①肝肾或其他重要脏器功能严重不全；②消化道急性炎性反应者；③确诊为进展期食管癌者；④食管癌术后者；⑤合并其他恶性肿瘤；⑥患有甲状腺疾病或碘过敏的患者；⑦精神疾病者；⑧无完整病历资料者。

    1.3 方法 患者均于我院内镜室行FuJifilm-EG601WR型电子内镜检查，患者检查前10 min 左右口服利多卡因胶浆+二甲硅油 ......