董媛 张坚 李瑞真 王梦杰 次玲娟 宿亚柳 张翠红 康卫妍 马丽静

    先天性心脏病(先心病)是在胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的疾病，是新生儿常见的出生缺陷。研究表明，先心病的发病率在活产儿中约为0.6%～0.8%[1]，且近年来我国的新生儿先心病发病率呈上升趋势[2-7]。20%～30%的先心病患儿，特别是严重先心病患儿，由于没有得到及时治疗，出生1年内因病情发展或并发症而夭折[8]，因此，对先心病进行早期诊断和干预意义重大。目前，先心病的确诊主要通过超声心动图，但该检查尚无法广泛普及，因而寻找一种易于普及、操作简单并且确诊率较高的先心病筛查方法尤为重要。心脏杂音的听诊是儿科医生的基本临床技能，操作方便，是早期发现新生儿先心病的重要辅助手段，大部分先心病患儿听诊时在心前区可闻及心脏杂音，以心脏杂音的听诊进行先心病筛查的灵敏度较高，但特异度较低，仅为38.63%；SpO2监测作为临床一种成熟、无创、无痛的常规检查手段，用于筛查先心病的灵敏度较低，约为22%，但特异度较高，约为99%[9]。本研究通过对826例新生儿进行心脏杂音和SpO2的测定，以心脏超声检查结果为依据，拟评价心脏杂音联合SpO2在新生儿先心病筛查中的应用价值，为筛查新生儿先心病提供科学、方便、可靠的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年7月在石家庄市妇幼保健院住院的新生儿826例，其中男435例，女391例，男女比例为1.11∶1.00；出生时间3～28 d；平均胎龄(40.3±3.2)周；出生体重(3 416.8±720.1)g；早产儿(胎龄7 d的新生儿；③筛查期间严重水肿、低体温、循环不良、局部皮肤血流减少的新生儿；④长期使用多巴酚丁胺或多巴胺等药物的新生儿 ......