王伟 王娈 郭莹

    原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)发作时，眼压急剧升高，导致严重视神经萎缩和视野缺损，且损害不可逆转。机械压力学说是目前公认的闭角型青光眼损害的主流学说，特别是急性闭角型青光眼，研究表明血管调节因素在其发病机制中占据不可忽视的作用[1]。更有学者提出，视盘血流密度可能会成为青光眼进展和恶化速率的一个预测因素[2,3]。既往视神经损害多关注其结构性改变，且临床应用测量视网膜血管灌注的技术存在局限，如图像显示不清，检查有侵入性，患者难以配合，机器不能很好的区分视网膜各层次的血管，更不能获取血管灌注相关具体参数。近年来随着医学技术的发展，光学相干断层成像血管造影技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)是通过在视网膜同一位置重复快速的扫描运动粒子(如血细胞)的运动从而获取准确，清晰的视网膜血管图像的技术，能够快速量化视网膜血管灌注的信息，且能够定量分析血管灌注到毛细血管水平[4]。OCTA的出现为更深入了解青光眼的视盘血流提供了可靠的检测手段[5]。本研究通过OCTA观察评估APACG患者的视神经在眼压缓解后不同时间点神经纤维层厚度(retinal nerver fiber layer thickness,RNFLT)和视盘周围毛细血管密度的变化规律，为临床APACG的诊治及随访提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1～12月首次单侧APACG发作来我院就诊的患者46例，其中男17例，女29例；年龄47～75岁，平均年龄(62.1±11.6)岁；患者均参考《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014)》[6]确诊，共92只眼，患者发作眼眼压范围49～67 mm Hg ，平均眼压(55.6±11.1)mm Hg；经由同一医师给予治疗 ......