杜娟 岳芳 刘晓峰

    乳糜胸常常是由于胸腔手术术中损伤胸导管的主干或分支引起含乳糜微粒的淋巴液漏入胸腔所致，是较为常见的胸腔积液类型，发病率约为0.0041%，重症乳糜胸可引起小儿呼吸、代谢及营养障碍[1-3]，病死率高达10%～50%[4,5]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，因此大量进入胸腔极易导致小儿营养不良、电解质紊乱，病情迁延而引起一系列严重器官功能障碍[6]。此外，持续的乳糜丢失损害机体细胞免疫，使小儿发生代谢及免疫功能紊乱、心肺功能不全等合并症，如不及时正规治疗，预后极差[7,8]。乳糜胸危害大，病程长，费用高，给小儿及家长带来身心及经济双重打击。有学者提出，加强护理水平可提高患儿生活质量，减轻患儿家庭负担，节省医疗资源，缩短病程，对乳糜胸小儿加速康复有很大的帮助作用[9,10]。虽然有大量文献指出各种护理方法在乳糜胸患儿护理中的优势[11-13]，但加速康复综合护理措施在胸腔手术术后并发乳糜胸小儿护理中的应用尚无相关报道。本研究将我院接诊的胸腔手术术后并发乳糜胸小儿的病例分析汇总，评估加速康复综合护理措施在乳糜胸小儿护理中的作用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2007至2019年开胸术后并发乳糜胸的病历资料。根据是否接受综合护理措施分为综合护理组(n=30)和对照组(n=28)。综合护理组中男16例，女14例；其中左侧乳糜胸12例，右侧乳糜胸18例；日常接受综合护理措施。对照组中，男16例，女12例；其中左侧乳糜胸9例，右侧乳糜胸19例，接受常规护理措施。2组患儿性别比、年龄、接受手术类型差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组小儿一般资料比较

    1.2 纳入标准 (1)参照第4版《实用新生儿学》符合胸腔手术术后并发乳糜胸的诊断且出现呼吸困难、发绀，患侧胸部叩诊浊音，听诊呼吸音减弱；(2)胸部X线片示患侧胸腔密度增强 ......