单春辉 李建蔚 李博超

    急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%，该病是由于脑内灌注血管功能降低，导致脑细胞缺血缺氧性受损甚至死亡，造成脑内梗死的出现和进展[1,2]。目前临床常用AIS治疗方案选择和联合应用已日趋成熟，尽管静脉溶栓已成为国际上广泛认同的AIS治疗首选[3]，然而受诸多因素影响，我国溶栓治疗率仅有2.4%，绝大多数患者仍选择了药物保守治疗方案[4]。AIS的药物治疗通常是以改善脑血循环为主，辅以他汀及神经保护，该疗法简便易行，且适应范围较广，易被患者接受。AIS的药物治疗能否达到预期，除临床指征外，常使用影像功能进行脑内灌注评估，如CT灌注成像、MR灌注成像甚至SPECT核素灌注成像。然而上述技术常需要对比剂的介入，存在很多局限性，如要求患者肾小球滤过率>30 ml/min、存在对比剂过敏风险、存在潜在的严重反应(肾功能损害及肾源性系统纤维化)等，限制了部分AIS患者的应用。随着MRI技术的发展，动脉自选标记(arterial spin labeling，ASL)技术已成为一种以血流量(cerebral blood flow，CBF)形式定量评估脑内血流灌注信息的新型成像方法。该技术通过标记动脉血的质子作为可扩散的内源示踪剂进行成像，不需要使用对比剂，故完全无创无风险且可重复性较高[5]。本研究评估ASL技术对AIS药物治疗效果的应用价值，以期预测早期临床结果，指导治疗方案的及时调整。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续收集2019年2～8月在我院神经内科收治的确诊为AIS患者60例。病例入选标准：(1)患者急性起病，并在神经内科根据相关诊治指南确诊为AIS；(2)患者在发病24 h内进行脑卒中MRI检查，包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、磁共振动脉血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)及ASL序列，且DWI图像中有异常典型病灶；(3)患者根据自身情况选择入院药物保守治疗 ......