宣凌萍 姜武佳

    产房是一个高风险的科室，每天都有早产、窒息以及其他合并高危因素的新生儿出生，相比新生儿科，产房缺乏相应的医疗设备和技术，无法满足患儿的治疗要求[1,2]。院内安全转运作为提高新生儿存活率的关键，影响着患儿后续治疗和预后效果。但在转运过程中，由于危重新生儿病情变化快，易出现紧急情况，如中枢、呼吸、循环系统出现病变，极易导致新生儿死亡[3,4]。只能通过医务人员的专业技术水平，环境及转运设备来保证成功率，尽可能降低重症新生儿死亡率[5]。我科在高危新生儿院内转运中应用PDCA护理管理模式，效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018至2019年产房高危新生儿转运的资料，2018年采用PDCA管理模式前为对照组(n=100)，2019年采用PDCA管理模式后为观察组(n=150)。2组患儿胎龄均在28～42周；体重900～4 000 g；转院时龄10 min～2 h。纳入标准：2组患儿均符合高危新生儿诊断标准；排除标准：中途死亡。

    1.2 方法 PDCA模式包括以下4个阶段：(1)计划阶段：①建立新生儿安全转运管理小组：在科主任带领下成立院内高位新生儿安全转运管理小组，由产科科主任、护士长任组长和副组长。小组成员由产科全体医护人员组成。②利用头脑风暴寻找影响产房高危新生儿安全转运的原因，并用柏拉图、鱼骨图等评估工具查找根因，有如下：医务人员新生儿复苏培训不到位；未制定周全的转运制度、流程和应急预案；急救物品和药品准备不及时；急救电梯和转运车不能及时到达；家属对疾病和严重性知情不够，导致准备和配合不充分。(2)实施阶段：针对根因实施改善：对全体产科医生和助产人员均进行市级的新生儿复苏培训和考核；修定和完善新生儿转运制度、流程和应急预案，制定新生儿院内安全转运交接单 ......