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别把胃肠型心梗当急性胃肠炎
http://www.100md.com 2008年8月1日 《老同志之友》 2008年第8期
     72岁的退休教师王老师,经冠脉造影已确诊为冠心病多年。她平时坚持服药和生活调理,自我感觉良好。一日,在陪小外孙打一会儿羽毛球后,突感腹痛难忍,随之出现呕吐腹泻。她自以为是急性胃肠炎,想自行吃药了事。但身为医生的儿子却开车将母亲径直送到了就近医院的急诊室,经心电图检查很快确诊为急性下壁心梗。因抢救治疗及时,她很快转危为安。

    人们一般都了解,心肌梗死的特征是心前区剧痛,且持续时间长,含服硝酸甘油不能缓解,病人常大汗淋漓,并有濒死感。然而,对于占急性心梗约5%的胃肠型心梗,人们却知之甚少,有时很容易被误认为是急性胃肠炎。

    那么,为什么有的人心梗不表现为典型的心梗症状,而出现胃肠炎症状呢?这是由心梗发生的部位决定的。心脏下壁紧贴膈肌,当此处发生心梗时,由于膈神经(有时可能还包括迷走神经)受刺激,故此出现一系列胃肠道症状而掩盖了典型的心梗症状。

    夏季是急性胃肠道疾病的高发季节,对于突然出现的原因不明的恶心、呕吐、腹泻及上腹痛等胃肠道症状,在排除饮食因素,又难以用胃肠或胆道疾病解释时,应想到有胃肠型心梗的可能。特别是老年人,以及有冠心病、心绞痛病史者,更应高度警惕急性胃肠型心梗的发生。此时应立即含服硝酸甘油,并尽快去医院进行相关检查。, 百拇医药(曹元成)