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药物,也许会影响骨骼
http://www.100md.com 2014年6月15日 老同志之友2014年第12期
     目前临床上发现,很多药物对骨骼有影响,一旦过量使用,会加重骨头变脆。影响骨骼健康的用药主要有以下几种情况。

    服一种抗胃酸药

    质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡较常用的药,它能抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌。但此类药物可影响钙、维生素B12等的吸收,以及破骨细胞的质子泵活性。临床上发现,使用7年及以上此类药物者,患骨质疏松性骨折的风险会增高。如果需要长期(1年以上)大剂量使用,应定期复查,病情稳定后遵医嘱更换其它药物。

    常用激素不观察

    糖皮质激素会促进蛋白质的分解,增加钙、磷的排泄,抑制成骨细胞活性,引起骨质疏松。该药所致的骨质疏松除表现为腰背痛外,还容易引起骨折。有资料表明,8%~18%长期服用糖皮质激素的患者,易发生自发性骨折(即没有明显外伤史的骨折)。

    因此,在使用糖皮质激素期间,应观察腰背痛、关节痛或活动受限,是否有逐渐加重的情况,如果与气候无关而与活动有关,应及时就诊,调整激素的用法用量。

    长服抗癫痫药物

    如果长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物,不仅减少消化道对钙的吸收,而且导致低钙血症,骨容量可减少10%~30%。容易出现骨质疏松症,引起自发性骨折。

    另外,过量使用甲状腺激素会造成骨骼脱钙、骨吸收增加,最终引起骨质疏松。 (刘敏闵)