您得的不一定是心脏病
“乏力”“胸闷”“心慌憋气”“后背像背一块石头”……做了很多检查没有一个明确诊断，但症状时好时坏，非常烦人。这些症状您曾经有过吗？
大约20年前，我接诊了一位中年男性患者，是某个单位的领导，以频发“心绞痛”半年就诊，发作时疼痛剧烈，曾于某医院做心电图、24小时HOTTER未发现异常问题，输液未能缓解，含服硝酸甘油之类的药也不起作用。做过心脏造影，并做好如果发现血管狭窄就放一个支架的思想准备。结果造影发现，血管非常好，根本没有狭窄。那为什么会出现这么重的症状呢？
我经过详细询问其病史和治疗后，请患者正坐，依次按压其脊柱后面的棘突，询问是否有疼痛，结果发现其第三、四胸椎棘突处有明显的压痛，于是告知患者，您患的不是什么冠心病、心绞痛，而是“棘突压痛综合征”。吃了一天的药，症状就消除了。
知道得了这种病，很多患者会问：“棘突压痛综合征是怎么造成的？”其实，它是一种非常普遍的风湿活动，而这种风湿活动发生在整个脊柱，从颈椎一直延续到腰椎都可以发生，并且也可以发生在椎体的任何一个部位。为什么称之为“棘突压痛综合征”呢？因为我们用手按压椎体的棘突，就会发现某些棘突会有明显的压痛。但这种风湿活动往往不只是侵犯棘突处，其椎体周围的韧带组织也会有一定的风湿活动，继而影响周围的神经，从而在神经支配的相关区域出现一系列症状。
这种病的整体表现就是时常感到疲劳乏力，背部不适，如后背发沉、压迫感。有些人过几天症状就消失了，可没几天又出现了，反复纠缠，让很多患者总觉得要有什么大病来临。
棘突压痛以颈椎3到胸椎5之间最为多见，少数患者可能出现腰椎脊柱压痛。不同部位的压痛可以出现相关神经支配区域的症状。
如果风湿活动侵犯在颈椎，譬如在颈3以上，会引起头晕、头疼，甚至恶心呕吐、卧床不起；如果在颈3以下，会引起手麻、手胀，特别是小手指不适。如果再向下侵犯至胸椎，不仅会出现后背压迫、发沉感，而且还可能引起’前面提到的那位患者的类似心脏病的症状，如胸闷、心慌、憋气、胸前区痛等。
此外，有些人会出现胆囊炎、胆石症的症状，如胆绞痛，可经过B超等检查没发现问题。有些人经常胃痛，消化不良、打嗝、腹胀，去消化科做相关检查也没什么事，按胃病治疗效果也不明显。还有的人常常出现四肢关节不定处游走性疼痛，但风湿检查全部正常。或者腰酸疼背痛，放射到下肢疼痛，甚至延续到大腿、小腿及脚，有些医生怀疑腰椎间盘出问题，继发性坐骨神经痛，可影像学检查也未见明显异常，其实这不是典型的坐骨神经痛。这些常见的症状都可以由脊柱任何一个部位发生的风湿活动引起，却常常被人们忽视，甚至被一些医生误诊误治。
那么这种病如何治疗呢？最重要的是刚得病，就要尽量减少活动，保证局部的风湿水肿尽快消除，水肿消除了，症状自然就会减轻。因为所有一系列的症状全是因为水肿压迫神经根造成的。若症状较重，还需酌情用一些抗风湿、解热止痛药。 (赵建国)
大约20年前，我接诊了一位中年男性患者，是某个单位的领导，以频发“心绞痛”半年就诊，发作时疼痛剧烈，曾于某医院做心电图、24小时HOTTER未发现异常问题，输液未能缓解，含服硝酸甘油之类的药也不起作用。做过心脏造影，并做好如果发现血管狭窄就放一个支架的思想准备。结果造影发现，血管非常好，根本没有狭窄。那为什么会出现这么重的症状呢？
我经过详细询问其病史和治疗后，请患者正坐，依次按压其脊柱后面的棘突，询问是否有疼痛，结果发现其第三、四胸椎棘突处有明显的压痛，于是告知患者，您患的不是什么冠心病、心绞痛，而是“棘突压痛综合征”。吃了一天的药，症状就消除了。
知道得了这种病，很多患者会问：“棘突压痛综合征是怎么造成的？”其实，它是一种非常普遍的风湿活动，而这种风湿活动发生在整个脊柱，从颈椎一直延续到腰椎都可以发生，并且也可以发生在椎体的任何一个部位。为什么称之为“棘突压痛综合征”呢？因为我们用手按压椎体的棘突，就会发现某些棘突会有明显的压痛。但这种风湿活动往往不只是侵犯棘突处，其椎体周围的韧带组织也会有一定的风湿活动，继而影响周围的神经，从而在神经支配的相关区域出现一系列症状。
这种病的整体表现就是时常感到疲劳乏力，背部不适，如后背发沉、压迫感。有些人过几天症状就消失了，可没几天又出现了，反复纠缠，让很多患者总觉得要有什么大病来临。
棘突压痛以颈椎3到胸椎5之间最为多见，少数患者可能出现腰椎脊柱压痛。不同部位的压痛可以出现相关神经支配区域的症状。
如果风湿活动侵犯在颈椎，譬如在颈3以上，会引起头晕、头疼，甚至恶心呕吐、卧床不起；如果在颈3以下，会引起手麻、手胀，特别是小手指不适。如果再向下侵犯至胸椎，不仅会出现后背压迫、发沉感，而且还可能引起’前面提到的那位患者的类似心脏病的症状，如胸闷、心慌、憋气、胸前区痛等。
此外，有些人会出现胆囊炎、胆石症的症状，如胆绞痛，可经过B超等检查没发现问题。有些人经常胃痛，消化不良、打嗝、腹胀，去消化科做相关检查也没什么事，按胃病治疗效果也不明显。还有的人常常出现四肢关节不定处游走性疼痛，但风湿检查全部正常。或者腰酸疼背痛，放射到下肢疼痛，甚至延续到大腿、小腿及脚，有些医生怀疑腰椎间盘出问题，继发性坐骨神经痛，可影像学检查也未见明显异常，其实这不是典型的坐骨神经痛。这些常见的症状都可以由脊柱任何一个部位发生的风湿活动引起，却常常被人们忽视，甚至被一些医生误诊误治。
那么这种病如何治疗呢？最重要的是刚得病，就要尽量减少活动，保证局部的风湿水肿尽快消除，水肿消除了，症状自然就会减轻。因为所有一系列的症状全是因为水肿压迫神经根造成的。若症状较重，还需酌情用一些抗风湿、解热止痛药。 (赵建国)