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急性腹痛抢救方法
http://www.100md.com 2016年2月15日 《老同志之友》2016年第4期
     腹痛俗称“肚子痛”。急性腹痛是很常见的疾病,一旦发作起来,病人在床上打滚儿,坐卧不安,满头是汗,非常痛苦。急性腹痛医学上又称急腹症,如果不及时诊断和治疗,可能危及生命。

    老年急腹症系指年龄在60岁以上患者的急性腹痛。近年来,老年急腹症的发病率增多。引起老年急腹症的原因很多,涉及内科、外科、妇科等。其特点是起病急、发展迅速、大多数合并不同程度的内科疾病,而且临床表现大多不典型。术后并发症多较严重、死亡率高,其平均手术死亡率约4%,超过年轻患者的2.5倍。由此可见,老年急腹症的诊断及剖腹探查问题应该引起高度重视,不能和年轻人急腹症等同看待。

    老年急腹症的特点

    1.老年人机体细胞衰老,各脏器机能呈退行性改变,易出现耳聋、记忆力减退、老年性痴呆,老年人中很多引起急腹症的腹腔内疾病、感染及失水可首发表现为神志改变。

    2.老年人反应迟钝,对疼痛刺激反应不敏感,所以症状、体征及全身反应均不明显,临床表现与病理变化不一致。老年急腹症消化道症状如呕吐反应比年轻人少见;老年人腹部肌力较差,肌紧张及反跳痛也不如年轻人明显;老年急腹症白细胞及体温升高均不明显。

    3.由于老年人多伴有胃肠道功能紊乱及便秘等症状,患急腹症后往往与类似症状相混淆,就诊较晚。

    4.老年人常体弱多病,因急腹症引起伴随的慢性病急性发怍,掩盖急腹症病情,主次难分,导致对急腹症病情产生错误估计,增加急腹症诊断的复杂性。

    老年急腹症的病因和严重性

    老年急腹症的范围广泛,病情复杂。急性肠梗阻是引起老年急腹症的首位病因。其次,为急性阑尾炎、急性胰腺炎等,而死亡率最高的前3位病因分别为腹主动脉瘤破裂、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻。

    急救方法

    患者本人或身边的人应细心体会、观察腹痛的部位,根据腹痛的性质、伴随的其他症状,考虑最可能的病因,争取尽早得到最有效的治疗。

    了解腹痛发作情况以及有无其他伴随症状,以便就医时向医师详细介绍,提供线索,协助确诊。

    急性腹痛发作时尽量不要给病人饮水、吃东西。

    病人可平卧,双腿弯曲,以减轻腹壁的张力来减轻腹痛,同时,尽快送病人去医院检查治疗。急腹症确诊后大多需要进行手术治疗,因此,必须及时送到医院救治。选择手术时机是很重要的。

    急腹症最先考虑是如何正确止痛。急性腹痛时病人很痛苦,采取正确的止痛方法.既能减轻患者痛苦,又能有效地治疗。

    老年人发生急性腹痛,一定要引起重视,最好做心电图检查,排除心脏病发作,以免误诊,延误急救治疗。

    如果怀疑食物中毒导致的腹痛,一定与饮食有密切的关系,应停止进食可疑食物,保存食物标本,及时就医。

    腹部外伤怀疑内脏出血,嘱咐患者减少活动,采取双下肢屈曲抬高的体位,尽快送医院,为保证途中安全,可叫救护车送医院。 (周伟锋)