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细数膝关节病三大认知误区
http://www.100md.com 2016年3月1日 《老同志之友》2016年第5期
     卢伯今年72岁了,由于患有膝关节病,不仅痛了5年,关节还出现了严重变形。但是由于害怕手术疼痛,他坚持用中药和做康复理疗,疼痛难忍就卧床休养。然而,病情不但没有好转,反而愈发严重,近几个月,他的膝关节常常痛到无法下地行走的程度。经过检查,医生发现卢伯之前的治疗方式不仅未起到积极的疗效,甚至放任了关节的退化进程,错过了最佳的治愈时期。

    目前大部分老年人对膝关节病的认识存在三大误区:

    误区一:早期关节酸痛,吃点止痛药,忍一忍就好。

    多数的早期膝关节软骨面损害的患者,在最初只是上下楼时膝关节疼痛,此时他们并不在意,往往采用补钙、吃止痛药的方式来解决。殊不知,上楼痛下楼痛,表明关节软骨已经磨损,由于失去软骨的润滑和保护,走路时膝关节会感觉酸痛。而补钙应对的是骨质疏松,对治疗软骨磨损没有帮助。止痛药也只能解决一时的疼痛,而已经磨损掉的关节软骨无法得到修复。

    在早期软骨磨损时,建议给关节腔注射透明质酸来治疗。这个治疗有三大功能:第一,润滑关节,减少摩擦,从而减轻疼痛;第二,增加软骨的修复功能,透明质酸本身就是软骨分子结构里的重要组织;第三,当人体的透明质酸量减少,注射外源性的透明质酸,去诱导内源性的生成。

    误区二:关节痛,长期卧床休息就好了。

    在病情进一步加重后,患者就错误地认为是自己的关节老化了,无法医治了,从而选择不运动、不下地,长期卧床休养。软骨损伤后不能爬山,但是软骨的有效锻炼却不能停。病人要在不负重的情况下锻炼肌肉,从而来保证关节的稳定性,因为肌肉韧带萎缩之后也会引起关节不稳。

    另外,关节痛导致长期卧床是非常可悲的。老年人不运动会有很多的副作用产生,比如严重的骨质疏松会诱发脊柱的压缩性骨折。因此,对于老年人而言,即便关节损伤也应该继续保持运动,特别是不负重的运动,像躺在床上做屈伸膝关节的运动,或者坐姿屈伸膝关节均对锻炼是有帮助的。

    误区三:听说关节手术很痛,人年纪大了,还是不要去做手术。

    有的患者由于害怕手术疼痛或者担忧术后无法很好康复而拒绝手术治疗,宁愿在关节疼痛发作时选择一味地“忍”,殊不知关节每痛一次,病情就会加重一分,炎症反应的时间越长,有害物质对关节软骨的破坏就越大。

    当关节已经达到晚期病变,比如关节腔狭窄严重甚至消失,严重的关节内翻或者外翻,腿伸不直也弯不了,就要赶紧手术了。目前,人工关节表面置换术早已实现无痛手术和无痛康复。即便老人家有高血压、糖尿病、心脏病,在手术中内分泌、心血管、麻醉多学科协作配合还是可以手术的。

    人工膝关节表面置换手术后,只要麻醉一消失,患者就应当主动练习踝关节屈伸了。在第二天,患者就可以坐起练习90度的膝关节自然垂下和屈伸。 (查振刚)