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倪家骧:疼痛医学的领军者(2)
http://www.100md.com 2018年7月1日 《健康之友》 20187
     自从北京宣武医院疼痛科的建立至今已,倪家骧教授对顽固性疼痛的诊断和微创介入治疗的研究也越来越深入,在他的带领下,学习并借鉴国外技术的过程中,结合我国实际情况做出了大胆的改进和创新,很多技术达到国际领先水平。目前以先进的微创介入镇痛技术治疗颈肩腰腿痛、神经痛、内脏性疼痛、软组织疼痛、头痛、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛等,已经是目前国内唯一的临床疼痛药物试验基地、疼痛专业博士学位授予点和博士后流动站。科室常规开展的影像引导下微创介入技术、低温等离子椎间盘靶点消融术、电磁波椎间盘消融术、三叉神经半月结射频热凝、术脊髓电刺激器植入术、连续硬膜外腔靶控微量输注技术和系列康复技术等,都是目前国际上最先进的治疗技术。

    倪家骧表示,三叉神经痛的微创治疗在国外一般采用透视来定位,我们在临床工作中发现很多疑难老年病患用透视看不清楚,于是创新性采用更清晰的CT定位穿刺引导技术,我们以CT定位治疗三叉神经痛这个技术目前在国际上处于顶尖水平,已经治愈了近5000例患者,是目前世界上最大的病例组。我们最先在临床中发现椎间盘不仅向后突出压迫神经,也会向前突出影响内脏导致慢性胸痛和腹痛,世界上第一篇关于“椎间盘源性内脏痛”的论文就是我们科室发表在疼痛行业最高杂志《PainMedicine》上的。
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    在倪家骧教授的努力下,北京宣武医院率先研发了低温等离子神经消融术替代了传统的射频热凝术治疗多种神经痛,更加完整地保留了人体脊柱的功能和结构的完整性,在世界上首先在SCI收录杂志发表了3篇英文论文,使中国人第一次在疼痛微创技术领域处于领先地位。这些工作引导了神经痛的治疗方向,也提升了中国疼痛诊疗水平的国际影响力。

    倪家骧也因此被各国同行们认可,于2008年被选为第十四届世界疼痛医师协会会长,并于2010年在北京主办了第十届世界疼痛医师大会。

    致力于疼痛医学

    疼痛是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦,直接影响生活质量。从当今世界范围来看,疼痛已经是危害人类健康的主要杀手之一。作为第五大生命体征,疼痛不仅为患者带来生理上的不适,降低患者的生活质量,长期疼痛还会导致焦虑和抑郁症,进而出现睡眠障碍、精神崩溃等。因此,倪家骧强调:“疼痛是个信号,疼痛要治不要忍,找出致痛的病因,解除根源。”
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    倪家骧教授指出:近年来,腰腿痛、头痛的发病率越来越高,饱受疼痛困扰的患者越来越多。因此,遇到腰腿痛、头痛的患者,先到疼痛科就诊,请疼痛科医生从专业角度诊断疼痛病因,制定合理的疼痛治疗方案。目前,腰腿痛的治疗的基本方法,主要包括:保守治疗、微创手术治疗和开放性手术治疗!保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手法按摩等;微创手术治疗主要包括低温等离子椎间盘气化消融术、体温电磁波椎间盘气化消融术等;开放性手术主要包括腰椎椎板切除减压术、腰椎融合术等。其中,微创手术治疗的方法具有创伤小、恢复快、费用低等优点,患者的依从性最好、满意度也很高。頭痛的治疗是目前很多科室最头痛的问题。目前,我们采用了颈椎硬膜外腔神经松解置管术,低温等离子颈神经后支气化消融术、低温等离子枕大神经、枕小神经和耳大神经气化消融术等,取得了很好的治疗效果。

    在与患者相处过程中,倪家骧反复强调,抱诚守真,致力患者为先,做到脚勤(总出现在患者周围)。掌握医患关系技巧、医患关系是医疗活动中主要技能。与患者的沟通十分重要,避免医疗纠纷需要经常思考。对患者要不分贵贱,不别亲疏,对病人要有感情、热情、同情。我们鼓励视病人如朋友,取得病人配合。诊疗工作中要耐心问清病史,治疗要精心,对疾病有关因素考虑周全,使患者多理解,少误解。同时,重视对患者的科普工作,做到“讲到位”!老百姓的医学常识增加了,不仅能把正确的疼痛知识推广开来,帮助患者康复,患者在医生的耐心讲解过程中能够感受到医生的真诚与关爱,其实很多医患关系也就迎刃而解。
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    无痛中国

    我国疼痛科发展起步相对较晚,各地疼痛医学水平不均衡,基层医院疼痛科发展滞后,我国疼痛学科的发展仍然无法满足日益增长的疼痛患者的需求。为了整合国内外医疗和非医疗资源,建立产业上下游、产学研信息、知识产权等资源共享机制,加力培养疼痛诊疗人才,倪教授心系中国疼痛事业的发展,立志建设“无痛中国”!在中国产学研合作促进会的支持下于2014年组织成立了中国疼痛康复产业技术创新战略联盟,并被选为联盟理事长。他联合国内350多位知名疼痛专家组成专家委员会,在全国开展一系列新技术推广和下基层帮扶活动。通过帮助基层医院建立高水平规范化的疼痛康复科,培养优秀的学科带头人和学科骨干,团结协作,创新发展,扎实提高我国疼痛康复水平。

    同时,也联合了数十家疼痛产品的公司和企业,协力开发了多种国产的疼痛诊疗装备,申报了大量的专利技术,有的产品还出口到国外,很好的了促进疼痛学科在不同地域的均衡发展和共同进步。因此,2017年中国产学研促进会颁发的“中国产学研合作创新成果奖一等奖”是对倪教授为建设“无痛中国”事业最好的肯定。

    倪家骧认为,医院的发展离不开优质的医护队伍。他指导联盟开展“中国疼痛康复科建设项目”,帮助基层医院培养疼痛科医生队伍,推动基层医院疼痛科发展。当培养医院的医生队伍慢慢成长起来,再拓展成为联盟专家去帮扶其他医院,以促进疼痛学科在不同地域的均衡发展和共同进步。

    “无痛中国”,倪家骧教授和他诸多的同仁与学生表示,他们热爱疼痛医学,相信经过一代又一代的努力,一定可以完成这一梦想,这就需要更多像倪家骧教授一样的专家、学者加入到疼痛医学的队伍中来,共同努力,到那时,让我们一起为“无痛中国”而干杯!, 百拇医药(程石江)
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