盐酸羟考酮注射液、舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的比较(2)
三组手术时间均小于lOmin，三组BP和HR均在正常范围内波动未见低血压和心动过缓发生。丙泊酚量在三组间差异有统计学意义( P
患者苏醒即刻与苏醒后60min比较O组患者NRS评分变化不大且疼痛评分低，0组镇痛效果平稳，S组苏醒即刻至30min以内NRS评分较30min以后高，观察结果显示O组NRS评分明显低于S组，所以O组在术后镇痛效果明显好于S组及P组。NRS评分TO，T10，T30和T60分别在三组间差异有统计学意义( P
患者在离开麻醉复苏室之前询问其在术后苏醒即刻到离开复苏室期间主观感受，舒适度具体分5个级别(舒适、轻度不适、中度不适、重度不适、极重度不适)观察结果患者舒适度在三组间的差异有统计学意义( P
3 讨论
有研究报道门诊人流术大多数患者会有明显疼痛及恐惧感[1]。麻醉医生在安全、无痛的基础上做“舒适化医疗”，使患者在无痛且舒适的情况下接受各种检查和诊疗[2]体现麻醉工作以人为本的宗旨。人流术后疼痛是以子宫收缩为主的内脏痛[3]。丙泊酚已广泛用于人工流产手术麻醉，但丙泊酚缺少镇痛作用，本次研究在术后各个时间点疼痛评分均高于O组和S组，也是影响患者舒适度的最大因素，术中体动发生率较0组和S组高(人流术中无意识的体动增加手术操作的风险尤其是子宫穿孔)，术后苏醒时间较0组S组长，单纯使用丙泊酚行无痛人流术，手术麻醉风险高，患者舒适度差，因此现无痛人工流产术多采用复合镇痛药物麻醉，可起到减少单个药物的用量，同时可起到很好的术中、术后镇痛作用。本次研究采用等效剂量的羟考酮(0组)及舒芬太尼(S组)辅以丙泊酚做充分对比，统计分析术后各个时间点NRS评分明显羟考酮组较舒芬太尼组低，羟考酮组舒适度比舒芬太尼组好，术中体动舒芬太尼组发生率高，苏醒时间舒芬太尼长，术中呼吸抑制羟考酮组(6例)舒芬太尼组(11例)。舒芬太尼为单纯μ受体激动剂，对内脏痛镇痛效果差，从而影响患者的无痛舒适性。羟考酮是一种强效的阿片类镇痛药，是μ、κ双受体激动剂，起效快(2-3分钟起效)，持续镇痛4小时，多项疼痛模型及临床研究证实羟考酮对内脏痛疗效更优，κ受体在内脏痛中扮演重要角色，κ受体基因敲除小鼠对内脏疼痛刺激的反应性明显增强，κ受体激动剂能够有效缓解内脏痛[4]
, 百拇医药
本次观察发现，盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛人流术中有良好的麻醉镇痛效果，对人流后引起的宫缩痛镇痛效果好、维持时间长。对术中BP和HR影响较小，体动发生率较低，患者术后苏醒快，镇痛效果平稳;可以作为一种安全、有效、舒适的配伍方法，值得推广。
参考文献
[1]刘海燕，罗辉丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于无病人流效果比较[J]湖北医药学院学报，2011，30(3)：320-322
[2]郭霞“舒适化医疗”打开麻醉新境界一记瑞金医院麻醉科主任于布为[J]华东科技，2012，2：72-73
[3]吳会生，刘丹彦，邹磊氟比洛芬酯对人流术后子宫收缩痛的影响[J]重庆医科大学学报，2009，34(9)：1254-1256。
[4]
Koch S.Ahlburg P，Spangsberg N. et al.Oxycodone vsfentanyl in the treatment of earlypost-operatlve pain after laparoscopic cholecystectomy：a randomized double-blind studyActa Anaesthesiol Scand. 2008. 52(6)：845-850, 百拇医药(王树祥)
患者苏醒即刻与苏醒后60min比较O组患者NRS评分变化不大且疼痛评分低，0组镇痛效果平稳，S组苏醒即刻至30min以内NRS评分较30min以后高，观察结果显示O组NRS评分明显低于S组，所以O组在术后镇痛效果明显好于S组及P组。NRS评分TO，T10，T30和T60分别在三组间差异有统计学意义( P
患者在离开麻醉复苏室之前询问其在术后苏醒即刻到离开复苏室期间主观感受，舒适度具体分5个级别(舒适、轻度不适、中度不适、重度不适、极重度不适)观察结果患者舒适度在三组间的差异有统计学意义( P
3 讨论
有研究报道门诊人流术大多数患者会有明显疼痛及恐惧感[1]。麻醉医生在安全、无痛的基础上做“舒适化医疗”，使患者在无痛且舒适的情况下接受各种检查和诊疗[2]体现麻醉工作以人为本的宗旨。人流术后疼痛是以子宫收缩为主的内脏痛[3]。丙泊酚已广泛用于人工流产手术麻醉，但丙泊酚缺少镇痛作用，本次研究在术后各个时间点疼痛评分均高于O组和S组，也是影响患者舒适度的最大因素，术中体动发生率较0组和S组高(人流术中无意识的体动增加手术操作的风险尤其是子宫穿孔)，术后苏醒时间较0组S组长，单纯使用丙泊酚行无痛人流术，手术麻醉风险高，患者舒适度差，因此现无痛人工流产术多采用复合镇痛药物麻醉，可起到减少单个药物的用量，同时可起到很好的术中、术后镇痛作用。本次研究采用等效剂量的羟考酮(0组)及舒芬太尼(S组)辅以丙泊酚做充分对比，统计分析术后各个时间点NRS评分明显羟考酮组较舒芬太尼组低，羟考酮组舒适度比舒芬太尼组好，术中体动舒芬太尼组发生率高，苏醒时间舒芬太尼长，术中呼吸抑制羟考酮组(6例)舒芬太尼组(11例)。舒芬太尼为单纯μ受体激动剂，对内脏痛镇痛效果差，从而影响患者的无痛舒适性。羟考酮是一种强效的阿片类镇痛药，是μ、κ双受体激动剂，起效快(2-3分钟起效)，持续镇痛4小时，多项疼痛模型及临床研究证实羟考酮对内脏痛疗效更优，κ受体在内脏痛中扮演重要角色，κ受体基因敲除小鼠对内脏疼痛刺激的反应性明显增强，κ受体激动剂能够有效缓解内脏痛[4]
, 百拇医药
本次观察发现，盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛人流术中有良好的麻醉镇痛效果，对人流后引起的宫缩痛镇痛效果好、维持时间长。对术中BP和HR影响较小，体动发生率较低，患者术后苏醒快，镇痛效果平稳;可以作为一种安全、有效、舒适的配伍方法，值得推广。
参考文献
[1]刘海燕，罗辉丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于无病人流效果比较[J]湖北医药学院学报，2011，30(3)：320-322
[2]郭霞“舒适化医疗”打开麻醉新境界一记瑞金医院麻醉科主任于布为[J]华东科技，2012，2：72-73
[3]吳会生，刘丹彦，邹磊氟比洛芬酯对人流术后子宫收缩痛的影响[J]重庆医科大学学报，2009，34(9)：1254-1256。
[4]
Koch S.Ahlburg P，Spangsberg N. et al.Oxycodone vsfentanyl in the treatment of earlypost-operatlve pain after laparoscopic cholecystectomy：a randomized double-blind studyActa Anaesthesiol Scand. 2008. 52(6)：845-850, 百拇医药(王树祥)