针灸推拿综合疗法对心脾两虚型失眠的临床观察
【摘要】目的：观察针灸推拿综合疗法对心脾两虚型失眠的治疗效果。方法：从2018年5月～2019年5月我院治疗的失眠患者中随机选择100例心脾两虚型失眠患者为本次研究对象，按抽签法分成针灸组(单采用针灸治疗)、综合组(采用针灸推拿综合疗法)两组，经匹兹堡睡眠质量评分、评价两组患者经治疗后睡眠改善情况。结果：治疗后与治疗前相比，两组患者PSQI评分值皆有降低(P<0.05)，且综合组患者其PSQI评分值要更佳于针灸组(P<0.05)，差值统计学意义确切。结论：针灸推拿综合疗法对心脾两虚型失眠患者的治疗效果佳。)
【关键词】针灸;推拿;失眠;心脾两虚
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0076-01
失眠在中医学中称之为“不寐”，其病机之一便是心虚、脾虚，因此对该类型失眠患者，应从调节心、脾着手。本次研究在常规针灸治疗的基础上，针对调节心、脾采取推拿手法予以综合治疗，分析针灸配合推拿对治疗心脾两虚型失眠患者的治疗效果。
1研究对象及方法
1.1观察对象
从2018年5月～2019年5月我院治疗的失眠患者中随机选择100例心脾两虚型失眠患者为本次研究对象，患者均有失眠、易醒、少觉的表现，皆经中医病症诊断为心脾两虚。按抽签法分成针灸组、综合组两组。针灸组患者50例当中，男性有28例、女性有22例，年龄值自26岁～67岁、年龄均数是45.7±3.2岁，病程自6个月～6年、病程均数3.2±0.4年。综合组患者50例当中，男性有27例、女性有23例，年龄值自27岁～69岁、年龄均数是46.3±3.4岁，病程自5个月～6年、病程均数3.2±0.3年。两组基线资料数据值差异比并不显著(P>0.05)。
1.2施治方法
1.2.1针灸组
选穴为：神门、三阴交、阴陵泉、心俞、厥阴俞、脾俞。穴位皮肤四周做消毒处理后予以针刺。三阴交和阳陵泉穴使用2寸毫针，直刺1.5寸;神门穴选用的是1寸毫针，直刺0.3～0.5寸;心俞、脾俞和厥阴俞穴使用的是1.5寸毫针，斜刺0.5～0.8寸。皆使用捻转补泻的手法。穴位针刺、得气之后，留针半小时，留针期间行针1次。其中心俞、脾俞穴使用温针灸，具体操作是：针刺得气之后，取长约2cm左右的艾条，插至针柄，点燃、施灸。艾条在烧完后，把灰烬去除、取出针。每天施针1次，以6次为1个疗程，共计治疗3个疗程，每一疗程间隔2天。
1.2.2综合组
采取的是针灸配合推拿方法。针灸方法与针灸组相同，推拿操作：于患者坐位下，①医者采取一指弹偏峰推法以印堂为起始点，朝上推拿至神庭，反复进行5次;之后以印堂为起始点，朝着两侧、沿着眉弓推拿至太阳穴，反复进行5次;最后再沿着眼眶四周反复推拿5次;②采用的是两手拇指抹法，按上述位置，反复推拿5次;③采用拇指按揉法，对印堂、神庭、攒竹、太阳、晴明、心俞、肝俞和胃俞等穴进行按揉，每处按揉1分钟;④使用扫散法，于头部两侧胆经循行处，交替按揉1分钟;⑤以头顶为初始点，采取五指拿法，至枕骨下方，改换使用三指拿法，以此反复推拿3分钟;⑥采取拿法，拿风池、肩井各2分钟。之后由坐位转换为仰卧位：①沿着顺时针的方向采用掌摩法，对腹部进行推拿2分钟;②取中脘、关元和足三里穴位，用拇指各按揉2分钟。以上推拿操作，每天1次，6次为1个疗程。持续3个疗程的治疗，各疗程间隙隔2天。
1.3评价内容
采用匹兹堡睡眠质量评分表(PSQI)对两组患者治疗前后的睡眠情况进行评价，量表内容共包括有7个睡眠质量有关因子，各因子分值记0～3分，分数越低、表示睡眠质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料，以x±s表示，采用t检验。假设检验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。
2结果
治疗后与治疗前相比，两组患者PSQI评分值皆有降低(P<0.05)，且綜合组患者其PSQI评分值要更佳于针灸组(P<0.05)，差值统计学意义确切。表1：
表1 统计对比治疗前后两组患者PSOI评分值(x±s，分)
3讨论
按中医学对失眠的划归：“不寐”、“不得眠”来看，病机有外感、内伤两大类，综合造成心、肝、脾、胆、胃等重要脏器功能失调，继而心神难安、夜不成寐。而针对心脾两虚型失眠患者，本文采用了针灸配合推拿的综合治疗方法。
针灸对于神经功能有着良好的调节作用，既有效、又规避了使用安眠药可能会造成的副作用。通过选取各穴位予以施灸，能促进大脑皮层的神经活动，有效调整兴奋过程、抑制过程两者的平衡性。推拿手法作用于人体头部，能促进毛细血管的扩张，增强脑部血流量，使脑的血液循环得到良好改善。推拿作为极具中医特色的临床治疗方法，主要是医者利用肢体(主要是双手)作用于人体体表特定部位，从而达到调节机体生理、病理状况，继而实现治疗疾病的作用。本次研究采用按揉、推摩和电压等推拿手法，轻手法起到镇静安神、减少神经兴奋的作用，重手法则能起到兴奋神经、改善神经支配肌肉技能、抑制大脑皮质的作用。而针灸推拿配合的综合治疗方法，能共奏对失眠患者的疏通经络、安神镇静等作用。实验结果提示：采用综合疗法的患者其睡眠质量要比单采用针灸方法治疗的患者好。由此来看：针灸推拿综合疗法对心脾两虚型失眠患者的治疗效果佳。, 百拇医药(孙伟)
【关键词】针灸;推拿;失眠;心脾两虚
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0076-01
失眠在中医学中称之为“不寐”，其病机之一便是心虚、脾虚，因此对该类型失眠患者，应从调节心、脾着手。本次研究在常规针灸治疗的基础上，针对调节心、脾采取推拿手法予以综合治疗，分析针灸配合推拿对治疗心脾两虚型失眠患者的治疗效果。
1研究对象及方法
1.1观察对象
从2018年5月～2019年5月我院治疗的失眠患者中随机选择100例心脾两虚型失眠患者为本次研究对象，患者均有失眠、易醒、少觉的表现，皆经中医病症诊断为心脾两虚。按抽签法分成针灸组、综合组两组。针灸组患者50例当中，男性有28例、女性有22例，年龄值自26岁～67岁、年龄均数是45.7±3.2岁，病程自6个月～6年、病程均数3.2±0.4年。综合组患者50例当中，男性有27例、女性有23例，年龄值自27岁～69岁、年龄均数是46.3±3.4岁，病程自5个月～6年、病程均数3.2±0.3年。两组基线资料数据值差异比并不显著(P>0.05)。
1.2施治方法
1.2.1针灸组
选穴为：神门、三阴交、阴陵泉、心俞、厥阴俞、脾俞。穴位皮肤四周做消毒处理后予以针刺。三阴交和阳陵泉穴使用2寸毫针，直刺1.5寸;神门穴选用的是1寸毫针，直刺0.3～0.5寸;心俞、脾俞和厥阴俞穴使用的是1.5寸毫针，斜刺0.5～0.8寸。皆使用捻转补泻的手法。穴位针刺、得气之后，留针半小时，留针期间行针1次。其中心俞、脾俞穴使用温针灸，具体操作是：针刺得气之后，取长约2cm左右的艾条，插至针柄，点燃、施灸。艾条在烧完后，把灰烬去除、取出针。每天施针1次，以6次为1个疗程，共计治疗3个疗程，每一疗程间隔2天。
1.2.2综合组
采取的是针灸配合推拿方法。针灸方法与针灸组相同，推拿操作：于患者坐位下，①医者采取一指弹偏峰推法以印堂为起始点，朝上推拿至神庭，反复进行5次;之后以印堂为起始点，朝着两侧、沿着眉弓推拿至太阳穴，反复进行5次;最后再沿着眼眶四周反复推拿5次;②采用的是两手拇指抹法，按上述位置，反复推拿5次;③采用拇指按揉法，对印堂、神庭、攒竹、太阳、晴明、心俞、肝俞和胃俞等穴进行按揉，每处按揉1分钟;④使用扫散法，于头部两侧胆经循行处，交替按揉1分钟;⑤以头顶为初始点，采取五指拿法，至枕骨下方，改换使用三指拿法，以此反复推拿3分钟;⑥采取拿法，拿风池、肩井各2分钟。之后由坐位转换为仰卧位：①沿着顺时针的方向采用掌摩法，对腹部进行推拿2分钟;②取中脘、关元和足三里穴位，用拇指各按揉2分钟。以上推拿操作，每天1次，6次为1个疗程。持续3个疗程的治疗，各疗程间隙隔2天。
1.3评价内容
采用匹兹堡睡眠质量评分表(PSQI)对两组患者治疗前后的睡眠情况进行评价，量表内容共包括有7个睡眠质量有关因子，各因子分值记0～3分，分数越低、表示睡眠质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料，以x±s表示，采用t检验。假设检验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。
2结果
治疗后与治疗前相比，两组患者PSQI评分值皆有降低(P<0.05)，且綜合组患者其PSQI评分值要更佳于针灸组(P<0.05)，差值统计学意义确切。表1：
表1 统计对比治疗前后两组患者PSOI评分值(x±s，分)
3讨论
按中医学对失眠的划归：“不寐”、“不得眠”来看，病机有外感、内伤两大类，综合造成心、肝、脾、胆、胃等重要脏器功能失调，继而心神难安、夜不成寐。而针对心脾两虚型失眠患者，本文采用了针灸配合推拿的综合治疗方法。
针灸对于神经功能有着良好的调节作用，既有效、又规避了使用安眠药可能会造成的副作用。通过选取各穴位予以施灸，能促进大脑皮层的神经活动，有效调整兴奋过程、抑制过程两者的平衡性。推拿手法作用于人体头部，能促进毛细血管的扩张，增强脑部血流量，使脑的血液循环得到良好改善。推拿作为极具中医特色的临床治疗方法，主要是医者利用肢体(主要是双手)作用于人体体表特定部位，从而达到调节机体生理、病理状况，继而实现治疗疾病的作用。本次研究采用按揉、推摩和电压等推拿手法，轻手法起到镇静安神、减少神经兴奋的作用，重手法则能起到兴奋神经、改善神经支配肌肉技能、抑制大脑皮质的作用。而针灸推拿配合的综合治疗方法，能共奏对失眠患者的疏通经络、安神镇静等作用。实验结果提示：采用综合疗法的患者其睡眠质量要比单采用针灸方法治疗的患者好。由此来看：针灸推拿综合疗法对心脾两虚型失眠患者的治疗效果佳。, 百拇医药(孙伟)
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