微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果分析
【摘要】目的：重症痔疮施以微创痔疮手术治疗，观察对患者的影响。方法：选择我院纳入的重症痔疮患者，将患者随机划分对照组及观察组，分别行常规手术及微创痔疮手术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者疾病治疗有效率高于对照组(P<0.05)，组间差异对比明显，说明观察组患者治疗效果更好。结论：重症痔疮患者在治疗过程中，施以微创痔疮手术治疗，效果显著，有利于提升治疗有效率及满意度。
【关键词】微创痔疮手术;重症痔疮;有效率
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)01-0076-02
痔疮是肛肠科常见的疾病，该疾病的发生与患者的个人生活习惯、生活环境、卫生习惯等存在联系，长期久坐、便秘、受凉的人群更容易患有痔疮。痔疮在发病后没有及时治疗，容易导致疾病恶化，一旦演变为重症痔疮，患者的生活质量将严重下降。随着微创技术的发展，痔疮疾病治疗方式发生变化，微创痔疮手术取得显著成果。本文研究将对比常规手术与痔疮微创手术的差异。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院纳入的重症治疗患者作为研究对象，患者在2018年1月-2019年6月入院治疗，患者人数总计80例，随机数字法划分对照组及观察组，两组患者各40例，其中男性患者49例，女性患者31例，患者发病时间(2.21±1.21)年，患者年龄在28-61岁，平均年龄(44±3.08)岁，两组患者均同意参加本次研究，对比患者年龄及性别等一般资料，并未见到明显差异，可比。
1.2方法
对照组患者接受常规手术，术前为患者灌肠3次，为患者行骶骨麻醉，取患者侧卧位，扩张患者肛门，将痔核暴露，观察患者痔核状态，保留患者黏膜桥及肛管皮桥数量。外痔放射状切开，对齿状线0.5cm位置进行分离，钳夹痔核底部，8字缝合法结扎痔核，将痔疮组织去除。术后肛门装置排气管，手术2d后将排气管拔出，为患者消炎、止痛。
观察组患者行微创痔疮手术治疗。术前为患者灌肠，行腰硬联合麻醉，取患者截石位，为患者铺设消毒巾，黏膜外翻较轻且痔脱垂少的位置行组织钳扩张，肛门内置入肛镜扩张器，固定外罩，肛门镜缝扎器放进扩张器中。于肛门齿状线4cm位置使用缝扎器，将直肠黏膜下层缝合，肛门镜缝扎器在取出后，将微创痔疮手术圆形痔吻合器置入，旋转到最大位置后，将头部插入缝合线上方，及时收紧，观察逆时针方向，将吻合器旋转后取出。痔组织在提取后，观察吻合口是否渗血，渗血时利用3号羊肠线分割后切口，凡士林纱布置入患者出血位置。术后在患者肛门安置排气管，术后2d拔出，为患者行消炎、止痛处理。
1.3观察指标
观察两组患者疾病治疗有效率。显效：患者在治疗后临床症状消失，并未发生水肿、疼痛。有效：患者临床症状改善，水肿及疼痛有所好转。无效：患者临床症状并未见到明显改善，疾病进一步恶化。
1.4统计学处理
数据均利用spss22.0处理，计数资料概率%表示，卡方检验，若P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者疾病治疗有效率为97.5%，对照组患者疾病治疗有效率为80%，观察组患者疾病治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 组间疾病治疗有效率对比(%)
3讨论
随着我国人民生活方式的改变，工作及生活压力较大，多数工作以长期久坐为主，痔疮疾病的发生率不断增高，痔疮疾病发生后前期症状不显著，患者往往不重视，一旦疾病加重，将会为治疗带来较大阻碍。重症痔疮属于肛肠科难治性疾病，也是痔瘡的严重状态。患者在发病后生活质量受到严重影响。微创痔疮手术作为临床有效的肛肠科治疗方式，对重症痔疮治疗具有良好的效果，能有效切除肛门、直肠壶腹间直肠、黏膜下环状脱垂松弛部分。肛垫上提后，能切除黏膜下动静脉吻合终末支，减少黏膜下的血流量，恢复肛门的正常组织结构，对肛门功能恢复具有一定价值，降低肛门内压，从而有效切除痔疮。实际操作过程中，需保证麻醉效果，肛门悬吊程度合理规划，控制及降低肛门的牵拉度及挤压度，避免引起患者腹痉挛性疼痛。
与传统手术方法相比，微创痔疮手术优势较多。如，创面小：该手术后的创面属于非创伤性质，与传统手术方式对比创面小，患者康复速度较快。手术疼痛程度低：利用手术能对病理性肥大下移肛垫恢复到原本位置，直肠静脉外的血管能有效截断，该过程不会对肛周皮肤及脊神经痛觉末梢造成影响。患者在手术后，疼痛程度低，能避免换药后发生较大程度痛感。操作简单：微创痔疮手术技术配套设置齐全，手术过程中能执行标注化的操作，改善患者预后。安全性较高：手术过程无需切除肛垫，能保住肛门功能，手术操作对肛门的精细化控制功能不会产生影响，能避免术后发生肛门失禁及肛门狭窄问题。本次研究结果显示，观察患者疾病治疗有效率为97.5%，对照组患者疾病治疗有效率为80%，观察组患者疾病治疗有效率高于对照组，差异对比具有统计学意义。薛欢在严重痔疮患者治疗过程中，对比微创痔疮手术与传统手术治疗效果的差异，与本次研究结果一致，微创痔疮手术效果更佳。叶文生在直肠黏膜脱垂治疗过程中施以微创痔疮手术配合消痔灵注射液治疗，取得显著效果，因此，重症痔疮患者施以微创痔疮手术能缩短患者康复时间，提升患者疾病治疗效果。, 百拇医药(周文)
【关键词】微创痔疮手术;重症痔疮;有效率
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)01-0076-02
痔疮是肛肠科常见的疾病，该疾病的发生与患者的个人生活习惯、生活环境、卫生习惯等存在联系，长期久坐、便秘、受凉的人群更容易患有痔疮。痔疮在发病后没有及时治疗，容易导致疾病恶化，一旦演变为重症痔疮，患者的生活质量将严重下降。随着微创技术的发展，痔疮疾病治疗方式发生变化，微创痔疮手术取得显著成果。本文研究将对比常规手术与痔疮微创手术的差异。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院纳入的重症治疗患者作为研究对象，患者在2018年1月-2019年6月入院治疗，患者人数总计80例，随机数字法划分对照组及观察组，两组患者各40例，其中男性患者49例，女性患者31例，患者发病时间(2.21±1.21)年，患者年龄在28-61岁，平均年龄(44±3.08)岁，两组患者均同意参加本次研究，对比患者年龄及性别等一般资料，并未见到明显差异，可比。
1.2方法
对照组患者接受常规手术，术前为患者灌肠3次，为患者行骶骨麻醉，取患者侧卧位，扩张患者肛门，将痔核暴露，观察患者痔核状态，保留患者黏膜桥及肛管皮桥数量。外痔放射状切开，对齿状线0.5cm位置进行分离，钳夹痔核底部，8字缝合法结扎痔核，将痔疮组织去除。术后肛门装置排气管，手术2d后将排气管拔出，为患者消炎、止痛。
观察组患者行微创痔疮手术治疗。术前为患者灌肠，行腰硬联合麻醉，取患者截石位，为患者铺设消毒巾，黏膜外翻较轻且痔脱垂少的位置行组织钳扩张，肛门内置入肛镜扩张器，固定外罩，肛门镜缝扎器放进扩张器中。于肛门齿状线4cm位置使用缝扎器，将直肠黏膜下层缝合，肛门镜缝扎器在取出后，将微创痔疮手术圆形痔吻合器置入，旋转到最大位置后，将头部插入缝合线上方，及时收紧，观察逆时针方向，将吻合器旋转后取出。痔组织在提取后，观察吻合口是否渗血，渗血时利用3号羊肠线分割后切口，凡士林纱布置入患者出血位置。术后在患者肛门安置排气管，术后2d拔出，为患者行消炎、止痛处理。
1.3观察指标
观察两组患者疾病治疗有效率。显效：患者在治疗后临床症状消失，并未发生水肿、疼痛。有效：患者临床症状改善，水肿及疼痛有所好转。无效：患者临床症状并未见到明显改善，疾病进一步恶化。
1.4统计学处理
数据均利用spss22.0处理，计数资料概率%表示，卡方检验，若P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者疾病治疗有效率为97.5%，对照组患者疾病治疗有效率为80%，观察组患者疾病治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 组间疾病治疗有效率对比(%)
3讨论
随着我国人民生活方式的改变，工作及生活压力较大，多数工作以长期久坐为主，痔疮疾病的发生率不断增高，痔疮疾病发生后前期症状不显著，患者往往不重视，一旦疾病加重，将会为治疗带来较大阻碍。重症痔疮属于肛肠科难治性疾病，也是痔瘡的严重状态。患者在发病后生活质量受到严重影响。微创痔疮手术作为临床有效的肛肠科治疗方式，对重症痔疮治疗具有良好的效果，能有效切除肛门、直肠壶腹间直肠、黏膜下环状脱垂松弛部分。肛垫上提后，能切除黏膜下动静脉吻合终末支，减少黏膜下的血流量，恢复肛门的正常组织结构，对肛门功能恢复具有一定价值，降低肛门内压，从而有效切除痔疮。实际操作过程中，需保证麻醉效果，肛门悬吊程度合理规划，控制及降低肛门的牵拉度及挤压度，避免引起患者腹痉挛性疼痛。
与传统手术方法相比，微创痔疮手术优势较多。如，创面小：该手术后的创面属于非创伤性质，与传统手术方式对比创面小，患者康复速度较快。手术疼痛程度低：利用手术能对病理性肥大下移肛垫恢复到原本位置，直肠静脉外的血管能有效截断，该过程不会对肛周皮肤及脊神经痛觉末梢造成影响。患者在手术后，疼痛程度低，能避免换药后发生较大程度痛感。操作简单：微创痔疮手术技术配套设置齐全，手术过程中能执行标注化的操作，改善患者预后。安全性较高：手术过程无需切除肛垫，能保住肛门功能，手术操作对肛门的精细化控制功能不会产生影响，能避免术后发生肛门失禁及肛门狭窄问题。本次研究结果显示，观察患者疾病治疗有效率为97.5%，对照组患者疾病治疗有效率为80%，观察组患者疾病治疗有效率高于对照组，差异对比具有统计学意义。薛欢在严重痔疮患者治疗过程中，对比微创痔疮手术与传统手术治疗效果的差异，与本次研究结果一致，微创痔疮手术效果更佳。叶文生在直肠黏膜脱垂治疗过程中施以微创痔疮手术配合消痔灵注射液治疗，取得显著效果，因此，重症痔疮患者施以微创痔疮手术能缩短患者康复时间，提升患者疾病治疗效果。, 百拇医药(周文)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 直肠、肛管疾病 > 痔疮