【关键词】大动脉炎;肺血栓栓塞症;误诊;经验;教训

    【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)06-0271-01

    

1 病史资料

    患者，男，32岁，因“间断左侧胸痛伴痰中带血5个月”为主诉于2017年11月24日由延边大学附属医院呼吸内科收入院。该患者缘于入院5个月前无明显诱因突然出现左侧胸痛，次日早晨出现咳嗽，痰中带血，在当地医院行胸片考虑肺炎，行抗炎治疗(具体不详)后，自诉症状好转。但反复出现左侧胸痛伴痰中带血。入院查体：体温：37℃，血压140/100mmHg，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音略粗，双肺未闻及干、濕啰音。辅助检查：ESR 44.3m/h， CRP 4I. 25mg/L。给予抗感染、祛痰、对症支持治疗。但患者反复感染并出现呼吸困难伴痰中带血，行肺动脉CTA示注射造影剂之后左肺动脉主干及分支弥漫性变细，其内充盈缺损，右肺下条片状影，左肺胸膜下多发斑片状、片状模糊影。故诊断为肺血栓栓塞症。治疗上给予抗感染 ......