NT超声检查在早孕期胎儿畸形筛查中的应用价值观察
【摘 要】目的：分析在早孕期胎儿畸形筛查中通过应用NT超声检查的临床价值。方法：抽取院内自2017年1月～2019年3月疑似NT增厚的76例早孕期孕妇，均进行NT超声检查，计算诊断效能。结果：76例孕妇经金标准判定为NT增厚胎儿畸形者共计72例，NT超声检查中的敏感度为95.83%，特异度为75.00%，准确度为94.74%(72/76);NT异常孕妇经检查胎儿NT值为(3.64±1.31)mm，而 NT正常孕妇经检查胎儿NT值为(0.16±0.04)mm(P<0.05)。结论：通过于孕早期内行胎儿筛查中应用NT超声检查可有效筛查胎儿畸形和染色体异常，有助于减少对孕妇的损伤，其诊断应用价值较高。
【關键词】早孕期;胎儿畸形;筛查;NT超声检查
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-00144-02
胎儿畸形即胎儿与胚胎在其发育期间由于染色体功能和结构方面发生异常所造成的胎儿异常发育，通常认为环境、遗传等因素与胎儿畸形密切相关，这也是造成新生儿残疾和死亡的重要原因，同时也给产妇家庭与社会带来沉重负担，因而在孕妇早孕期间通过加强胎儿筛查至关重要[1]。胎儿染色体异常和颈部透明度层厚(NT)间存在密切相关性，本文旨在分析在早孕期胎儿畸形筛查中通过开展NT超声检查的临床价值。
1 资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2017年1月起，到2019年3月接受孕检且疑似为NT增厚的76例早孕期孕妇，年龄区间处于21～41岁，均值(27.2±1.3)岁，孕周11～13周，孕周均值(12.2±0.6)周。孕妇入组标准：(1)均处于孕早期;(2)单胎妊娠;(3)对本次研究知晓其签署知情同意书;(4)临床资料完善。排除标准：(1)存在家族遗传疾病者;(2)双胎/多胎妊娠;(3)发生自然流产/胎儿宫内死亡者。
1.2方法
所有孕妇均于早孕期内采取NT超声检查，应用我院彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率3.5MHz，孕妇保持侧卧位，依次对其双顶径头和头臂径等予以常规测量，核对其孕周并详细观察胎儿数目、胎心胎头、脐带、胎动和四肢等情况。于胎儿正中矢状切面俯曲位测量胎儿颈项透明层厚度(NT)，放大图像后显示其头部与上胸部，对颈项透明层厚度的最宽处进行测量，共计测量三次并计算均值。胎儿异常：NT≥3.0mm。
1.3评估指标
将孕妇的羊水穿刺染色体结果与分娩结果作为“金标准”，通过积极NT超声检查的诊断效能。对比NT异常者和NT正常者的NT值差异。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过(x±s)描述，行t检验和x2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1 ELISA法测定结果和病理结果比较
本组76例孕妇经金标准判定为NT增厚胎儿畸形者共计72例，NT超声检查中的敏感度为95.83%(69/72)，特异度为75.00%(3/4)，准确度为94.74%(72/76)。
2.2 NT正常与异常孕妇的NT检查结果对比
NT异常孕妇经检查胎儿NT值为(3.64±1.31)mm，而 NT正常孕妇经检查胎儿NT值为(0.16±0.04)mm，两组比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
NT是指胎儿颈项背部的皮肤和筋膜两者间软组织厚度，当孕妇孕周处于14周之内，胎儿各项机能淋巴系统还尚未完全发育成熟，此时淋巴液位于胎儿颈部淋巴囊以及淋巴管中容易产生聚集情况，进而产生颈项透明层。该厚度可反映胎儿畸形情况，然而也有部分颈项透明层异样胎儿在其出生之后是正常的，因此合理选择诊断方式至关重要。研究中发现[2-3]，通过在孕早期进行NT超声检查，可取得较满意的临床效益，与孕早期内检查胎儿皮下组织淋巴液仍处在聚集状态下，通过运用NT超声可观察胎儿颈椎水平矢状面、皮下组织和皮肤厚度。同时孕早期内胎儿发育期间其颈部颈静脉窦和淋巴管两者是相通的，淋巴液聚集于胎儿颈部处容易导致NT增厚，进一步增加了淋巴液的回流障碍，致使淋巴水囊瘤产生容易诱发胎儿畸形。通过利用NT超声可实现对胎儿畸形的有效诊断，NT超声检查中发现NT厚度异常，胎儿及超声表现是NT厚度小于4mm胎儿畸形。主要体现在颈部皮肤水肿，当NT厚度处于5mm之内主要呈现为胎儿的头颅形态发生异常，同时手指出现异常重叠和屈曲。当NT厚度处于6mm左右时，主要体现为颈部皮肤存在严重水肿，情况当达到6.5mm则容易发生淋巴管囊肿情况。从本次研究结果来看，对于NT增厚孕妇于孕早期采取NT超声检查，其敏感度达到95.83%，准确度高达94.74%，而特异度达到75%。这也提示，NT超声检查在孕早期胎儿筛查中具有较高的应用价值，并且该检查方式并不会对孕妇及胎儿形成损伤，具有效性高和安全性高等一系列优势。
综上所述，通过于孕早期内行胎儿筛查中应用NT超声检查可有效筛查胎儿畸形和染色体异常，有助于减少对孕妇的损伤，其诊断应用价值较高。
参考文献
[1] 雷月红.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床意义分析[J].健康之友，2018，11(10)：30.
[2] 沈会丽.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(20)：124-125.
[3] 田雪.早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国保健营养，2019，29(14)：69., 百拇医药(高媛媛)
【關键词】早孕期;胎儿畸形;筛查;NT超声检查
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-00144-02
胎儿畸形即胎儿与胚胎在其发育期间由于染色体功能和结构方面发生异常所造成的胎儿异常发育，通常认为环境、遗传等因素与胎儿畸形密切相关，这也是造成新生儿残疾和死亡的重要原因，同时也给产妇家庭与社会带来沉重负担，因而在孕妇早孕期间通过加强胎儿筛查至关重要[1]。胎儿染色体异常和颈部透明度层厚(NT)间存在密切相关性，本文旨在分析在早孕期胎儿畸形筛查中通过开展NT超声检查的临床价值。
1 资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2017年1月起，到2019年3月接受孕检且疑似为NT增厚的76例早孕期孕妇，年龄区间处于21～41岁，均值(27.2±1.3)岁，孕周11～13周，孕周均值(12.2±0.6)周。孕妇入组标准：(1)均处于孕早期;(2)单胎妊娠;(3)对本次研究知晓其签署知情同意书;(4)临床资料完善。排除标准：(1)存在家族遗传疾病者;(2)双胎/多胎妊娠;(3)发生自然流产/胎儿宫内死亡者。
1.2方法
所有孕妇均于早孕期内采取NT超声检查，应用我院彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率3.5MHz，孕妇保持侧卧位，依次对其双顶径头和头臂径等予以常规测量，核对其孕周并详细观察胎儿数目、胎心胎头、脐带、胎动和四肢等情况。于胎儿正中矢状切面俯曲位测量胎儿颈项透明层厚度(NT)，放大图像后显示其头部与上胸部，对颈项透明层厚度的最宽处进行测量，共计测量三次并计算均值。胎儿异常：NT≥3.0mm。
1.3评估指标
将孕妇的羊水穿刺染色体结果与分娩结果作为“金标准”，通过积极NT超声检查的诊断效能。对比NT异常者和NT正常者的NT值差异。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过(x±s)描述，行t检验和x2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1 ELISA法测定结果和病理结果比较
本组76例孕妇经金标准判定为NT增厚胎儿畸形者共计72例，NT超声检查中的敏感度为95.83%(69/72)，特异度为75.00%(3/4)，准确度为94.74%(72/76)。
2.2 NT正常与异常孕妇的NT检查结果对比
NT异常孕妇经检查胎儿NT值为(3.64±1.31)mm，而 NT正常孕妇经检查胎儿NT值为(0.16±0.04)mm，两组比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
NT是指胎儿颈项背部的皮肤和筋膜两者间软组织厚度，当孕妇孕周处于14周之内，胎儿各项机能淋巴系统还尚未完全发育成熟，此时淋巴液位于胎儿颈部淋巴囊以及淋巴管中容易产生聚集情况，进而产生颈项透明层。该厚度可反映胎儿畸形情况，然而也有部分颈项透明层异样胎儿在其出生之后是正常的，因此合理选择诊断方式至关重要。研究中发现[2-3]，通过在孕早期进行NT超声检查，可取得较满意的临床效益，与孕早期内检查胎儿皮下组织淋巴液仍处在聚集状态下，通过运用NT超声可观察胎儿颈椎水平矢状面、皮下组织和皮肤厚度。同时孕早期内胎儿发育期间其颈部颈静脉窦和淋巴管两者是相通的，淋巴液聚集于胎儿颈部处容易导致NT增厚，进一步增加了淋巴液的回流障碍，致使淋巴水囊瘤产生容易诱发胎儿畸形。通过利用NT超声可实现对胎儿畸形的有效诊断，NT超声检查中发现NT厚度异常，胎儿及超声表现是NT厚度小于4mm胎儿畸形。主要体现在颈部皮肤水肿，当NT厚度处于5mm之内主要呈现为胎儿的头颅形态发生异常，同时手指出现异常重叠和屈曲。当NT厚度处于6mm左右时，主要体现为颈部皮肤存在严重水肿，情况当达到6.5mm则容易发生淋巴管囊肿情况。从本次研究结果来看，对于NT增厚孕妇于孕早期采取NT超声检查，其敏感度达到95.83%，准确度高达94.74%，而特异度达到75%。这也提示，NT超声检查在孕早期胎儿筛查中具有较高的应用价值，并且该检查方式并不会对孕妇及胎儿形成损伤，具有效性高和安全性高等一系列优势。
综上所述，通过于孕早期内行胎儿筛查中应用NT超声检查可有效筛查胎儿畸形和染色体异常，有助于减少对孕妇的损伤，其诊断应用价值较高。
参考文献
[1] 雷月红.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床意义分析[J].健康之友，2018，11(10)：30.
[2] 沈会丽.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(20)：124-125.
[3] 田雪.早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国保健营养，2019，29(14)：69., 百拇医药(高媛媛)
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