悬浮式牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察
【摘 要】目的：观察悬浮式牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取笔者所在骨科于2018年2月-2019年3月收治的95例腰椎间盘突出症患者作为受试者，根据不同治疗方式分成两组：观察组47例、对照组48例。对照组患者采用常规牵引+手法治疗，观察组采用悬浮式牵引床+手法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状总积分、日常活动受限评分等。结果：观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组的85.4%，P<0.05;治疗后，观察组患者症状总积分、日常活动受限评分均显著低于对照组，P<0.05。结论：悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意，患者症状、活动受限得到明显改善。
【关键词】腰椎间盘突出症;悬浮式正脊仪;牵引
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-0025-01
腰椎间盘突出症属于临床常见且多发的一种疾病，该症在临床上主要表现为反复性腰腿痛，由于病程迁延、反复无常，严重影响着患者正常生活。既往，临床通过保守治疗并未取得理想疗效，且患者可能在后期出现骨质增生、椎管狭窄等并发症。手术治疗的创伤较大、风险较高，患者接受度普遍较低[1]。中医将腰椎间盘突出症纳入了“痹证”等范畴，贾国庆医师根据中医“斜扳理论”、“拉压复位手法”发明了悬浮式牵引床，由于结合了中医手法、牵引，患者接受度更高[2]。本研究特对悬浮式牵引床的临床效果进行了分析，以期为今后临床治疗提供
参考。
1 研究对象与方法
1.1受试者临床资料
选取笔者所在骨科于2018年2月-2019年3月收治的95例腰椎间盘突出症患者作为受试者，根据不同治疗方式分成两组：观察组47例、对照组48例。对照组患者中男女分别29、19，年龄22-73岁，平均(48.7±9.2)岁;病程1-12年，平均(7.5±1.9)年。观察组患者中男女分26、21，年龄24-75岁，平均(47.4±8.5)岁;病程2-11年，平均(8.2±2.4)年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均对本研究知情，自愿参与且签署知情同
意书。
1.2病例入选标准
95例患者均由笔者所在单位骨科收治，符合中医病症诊断疗效标准关于腰椎间盘突出症的相关内容[3]。排除了其他原因所致腰腿痛患者，排除严重椎管狭窄、功能受限、马尾神经损伤症状患者，排除合并心肝肾等脏器严重疾病患者，排除已接收腰椎间盘突出症相关治疗的等患者。
1.3方法
对照组患者采用常规牵引+手法治疗：①常规牵引治疗措施：指导患者在普通腰椎牵引床仰卧，以固定带将患者胸廓、骨盆进行固定，牵引配重在20-30kg，20min/次，2次/d。②手法措施：嘱患者取仰卧位，掌揉腰臀、患肢后部约10min/次，压颤棘突、棘突旁痛点约2min/次，揉拍臀部约3min/次，1次/d。观察组采用悬浮式牵引床+手法治疗：指导患者仰卧于悬浮式牵引床(ZGY-F型)，颈部、双踝佩戴牵引套，配重区间40-60kg，固定头部，利用气泵牵引配重，牵起患者双踝，保持腰腹部悬浮状态，并依次进行下压、旋转、推动等辅助手法，使腰椎分别在冠状轴、矢状轴以及垂直轴上运动40次左右，3min/次，1次/d。两组均为治疗6d后、休息1d为1疗程，连续治疗4个疗程。
1.4疗效指标
根据中医病症疗效标准判定临床疗效[3]：①治疗后臨床症状、体征均消失，日常生活正常，为痊愈;②治疗后症状、体征基本消失，日常生活正常，为显效;③治疗后症状、体征较治疗前改善，日常生活有影响，为有效;④治疗后症状、体征无改善或加重，严重影响日常生活，为无效。比较两组临床疗效、治疗前后症状总积分、日常活动受限评分等。
分别于治疗前、后对患者症状积分(包括腰痛、下肢麻木痛、步行能力、感觉障碍、肌力等)、日常活动评分(包括睡觉翻身、洗刷、提物、站立、弯腰等)，两项评分总分均为18分，得分越高说明症状越严重[4]。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n(%)”形式录入，采取x2检验;符合正态分布的计量资料以“x+s”形式录入，采取t检验;检验水准：P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组的85.4%，P<0.05。见表1.
2.2症状积分、日常活动受限评分比较
3 讨论
有研究显示[4]，腰椎间盘突出症的发生与机械性压迫、生物化学变化相关。目前，临床治疗该症主要为解除突出物对神经根产生的刺激，非手术与手术治疗的效果相当，甚至存在骨质增生、椎管狭窄等并发症和手术风险，患者接受度较低。将该症纳入“腰痛”、“痹证”等范畴，通过中医推拿、牵引手法等进行治疗，有助于缓解患者病情，在中医临床取得了较为显著的效果。
贾国庆医师根据中医“斜扳理论”、“拉压复位手法”发明了悬浮式正脊仪，该仪器能够模仿传统手术，甚至发挥出更佳的效果。我院在腰椎间盘突出症患者中应用悬浮式正脊仪取得了97.8%的总有效率，显著高于对照组的85.4%，P<0.05。证实了悬浮式正脊仪的显著效果。这可能是悬浮式正脊仪将牵拉、手法进行有机结合，二者相辅相成，改善局部血循环、促使致痛物质吸收，进而取得较好疗效。该仪器由正脊仪主体、颈椎/腰椎牵拉组件、腰椎升降组件、电气控制柜等组成。通过牵拉患者至一定夹角，能够改变局部椎间隙前后径，并降低肌张力，形成较大负压，促进椎间盘向内吸引。悬浮式正脊仪的后牵引由于符合腰椎生理曲度，能够明显减轻患者腰腿痛症状，生物安全性更高;辅以手法的外力刺激能恢复椎管、根管的内外平衡，帮助松解神经根粘连，缓解神经刺激与压迫，帮助改善局部血循环，并促进单胺类止痛物质的代谢[5]。经治疗后观察组患者症状总积分、日常活动受限评分均显著低于对照组，P<0.05。这可能与悬浮式正脊仪牵引治疗时需要患者维持身体姿态，对腰部核心肌群进行了有效锻炼，更利于维持腰椎稳定性，进而明显改善了患者日常活动能力等。
总之，通过悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意，患者症状、活动受限得到明显改善。
参考文献
[1] 何永松，郭彦忞，徐潇蓉.针刺推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：348-349.
[2] 张元鑫.中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29(10)：69.
[3] 尉志强，韩良，赵东方，等.不同体位牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症[J].中医学报，2018，33(11)：2267-2270.
[4] 沈忠伟，汪海东，王胜.针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性[J].中国现代医生，2019，57(3)：57-60.
[5] 彭建周.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23(13)：1883-1884., 百拇医药(艾君 杨举 李宏涛)
【关键词】腰椎间盘突出症;悬浮式正脊仪;牵引
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-0025-01
腰椎间盘突出症属于临床常见且多发的一种疾病，该症在临床上主要表现为反复性腰腿痛，由于病程迁延、反复无常，严重影响着患者正常生活。既往，临床通过保守治疗并未取得理想疗效，且患者可能在后期出现骨质增生、椎管狭窄等并发症。手术治疗的创伤较大、风险较高，患者接受度普遍较低[1]。中医将腰椎间盘突出症纳入了“痹证”等范畴，贾国庆医师根据中医“斜扳理论”、“拉压复位手法”发明了悬浮式牵引床，由于结合了中医手法、牵引，患者接受度更高[2]。本研究特对悬浮式牵引床的临床效果进行了分析，以期为今后临床治疗提供
参考。
1 研究对象与方法
1.1受试者临床资料
选取笔者所在骨科于2018年2月-2019年3月收治的95例腰椎间盘突出症患者作为受试者，根据不同治疗方式分成两组：观察组47例、对照组48例。对照组患者中男女分别29、19，年龄22-73岁，平均(48.7±9.2)岁;病程1-12年，平均(7.5±1.9)年。观察组患者中男女分26、21，年龄24-75岁，平均(47.4±8.5)岁;病程2-11年，平均(8.2±2.4)年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均对本研究知情，自愿参与且签署知情同
意书。
1.2病例入选标准
95例患者均由笔者所在单位骨科收治，符合中医病症诊断疗效标准关于腰椎间盘突出症的相关内容[3]。排除了其他原因所致腰腿痛患者，排除严重椎管狭窄、功能受限、马尾神经损伤症状患者，排除合并心肝肾等脏器严重疾病患者，排除已接收腰椎间盘突出症相关治疗的等患者。
1.3方法
对照组患者采用常规牵引+手法治疗：①常规牵引治疗措施：指导患者在普通腰椎牵引床仰卧，以固定带将患者胸廓、骨盆进行固定，牵引配重在20-30kg，20min/次，2次/d。②手法措施：嘱患者取仰卧位，掌揉腰臀、患肢后部约10min/次，压颤棘突、棘突旁痛点约2min/次，揉拍臀部约3min/次，1次/d。观察组采用悬浮式牵引床+手法治疗：指导患者仰卧于悬浮式牵引床(ZGY-F型)，颈部、双踝佩戴牵引套，配重区间40-60kg，固定头部，利用气泵牵引配重，牵起患者双踝，保持腰腹部悬浮状态，并依次进行下压、旋转、推动等辅助手法，使腰椎分别在冠状轴、矢状轴以及垂直轴上运动40次左右，3min/次，1次/d。两组均为治疗6d后、休息1d为1疗程，连续治疗4个疗程。
1.4疗效指标
根据中医病症疗效标准判定临床疗效[3]：①治疗后臨床症状、体征均消失，日常生活正常，为痊愈;②治疗后症状、体征基本消失，日常生活正常，为显效;③治疗后症状、体征较治疗前改善，日常生活有影响，为有效;④治疗后症状、体征无改善或加重，严重影响日常生活，为无效。比较两组临床疗效、治疗前后症状总积分、日常活动受限评分等。
分别于治疗前、后对患者症状积分(包括腰痛、下肢麻木痛、步行能力、感觉障碍、肌力等)、日常活动评分(包括睡觉翻身、洗刷、提物、站立、弯腰等)，两项评分总分均为18分，得分越高说明症状越严重[4]。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n(%)”形式录入，采取x2检验;符合正态分布的计量资料以“x+s”形式录入，采取t检验;检验水准：P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组的85.4%，P<0.05。见表1.
2.2症状积分、日常活动受限评分比较
3 讨论
有研究显示[4]，腰椎间盘突出症的发生与机械性压迫、生物化学变化相关。目前，临床治疗该症主要为解除突出物对神经根产生的刺激，非手术与手术治疗的效果相当，甚至存在骨质增生、椎管狭窄等并发症和手术风险，患者接受度较低。将该症纳入“腰痛”、“痹证”等范畴，通过中医推拿、牵引手法等进行治疗，有助于缓解患者病情，在中医临床取得了较为显著的效果。
贾国庆医师根据中医“斜扳理论”、“拉压复位手法”发明了悬浮式正脊仪，该仪器能够模仿传统手术，甚至发挥出更佳的效果。我院在腰椎间盘突出症患者中应用悬浮式正脊仪取得了97.8%的总有效率，显著高于对照组的85.4%，P<0.05。证实了悬浮式正脊仪的显著效果。这可能是悬浮式正脊仪将牵拉、手法进行有机结合，二者相辅相成，改善局部血循环、促使致痛物质吸收，进而取得较好疗效。该仪器由正脊仪主体、颈椎/腰椎牵拉组件、腰椎升降组件、电气控制柜等组成。通过牵拉患者至一定夹角，能够改变局部椎间隙前后径，并降低肌张力，形成较大负压，促进椎间盘向内吸引。悬浮式正脊仪的后牵引由于符合腰椎生理曲度，能够明显减轻患者腰腿痛症状，生物安全性更高;辅以手法的外力刺激能恢复椎管、根管的内外平衡，帮助松解神经根粘连，缓解神经刺激与压迫，帮助改善局部血循环，并促进单胺类止痛物质的代谢[5]。经治疗后观察组患者症状总积分、日常活动受限评分均显著低于对照组，P<0.05。这可能与悬浮式正脊仪牵引治疗时需要患者维持身体姿态，对腰部核心肌群进行了有效锻炼，更利于维持腰椎稳定性，进而明显改善了患者日常活动能力等。
总之，通过悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意，患者症状、活动受限得到明显改善。
参考文献
[1] 何永松，郭彦忞，徐潇蓉.针刺推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：348-349.
[2] 张元鑫.中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29(10)：69.
[3] 尉志强，韩良，赵东方，等.不同体位牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症[J].中医学报，2018，33(11)：2267-2270.
[4] 沈忠伟，汪海东，王胜.针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性[J].中国现代医生，2019，57(3)：57-60.
[5] 彭建周.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23(13)：1883-1884., 百拇医药(艾君 杨举 李宏涛)
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